64089 24/04/2020 08:19 24/04/2020 08:18 ปัญหาที่ต้องแก้พอเปิดเมือง'หมอทยา'ถามจะทำยังไงดีกับคนที่สงสัยว่าติดเชื้อโควิดแต่กักตัวเองที่บ้านไม่ได้ <p></p> <p> 24 เม.ย.63 - นพ.ม.ล.ทยา กิติยากร ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กส่วนตัว มีเนื้อหาดังนี้ เข้าใจว่าตอนนี้ทุกคนเทความคิดไปกับการเปิดเมือง แต่.. เราจะทำยังไงดีกับคนที่สงสัยว่าติดเชื้อ COVID19 แต่กักตัวเองที่บ้านไม่ได้? -เพราะนี่ก็เป็นปัญหาที่ต้องแก้พอเปิดเมือง.. เพราะการติดเชื้อจะเพิ่มมากขึ้น ไม่ใช่ทุกคนที่กักตัวเองแยกจากคนอื่นได้.. ..(อาจจะเพราะเขาอยู่บ้านกับครอบครัว ที่มีพ่อแม่ปู่ย่าตายายที่อายุมาก หรือเป็นแค่ห้องเล็กๆ ..หรือไม่เขาหาเช้ากินค่ำต้องออกไปหาเงิน? ) ถ้าปล่อยไว้ให้อยู่ในชุมชน ก็จะเป็นการปล่อยให้แพร่เชื้อต่อไปไหม? แต่จะทำยังไงดี? เงินที่จะไปเช่าโรงแรมเพื่อกักตัวเองก็ไม่มี State quarantine ก็ใช้เพื่อกักคนที่กลับมาจากต่างประเทศ จะให้เขาไปอยู่ที่รพ.?&nbsp; ทั้งๆ ที่อาจจะไม่ติดโรคมา และไปใช้เตียงที่ธรรมดาต้องใช้รักษาคนป่วยโรคอื่น? (..แถมอาจจะไปเพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อให้บุคลากรการแพทย์ และคนไข้คนอื่นอีก? ) ทำไงดี?? ถ้าสามารถช่วยแยกคนกลุ่มนี้ได้ ที่สงสัยว่าติดเชื้อ (PUI) ออกจากชุมชนของเขา ก็จะช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อได้ .. และยิ่งมีการแพร่กระจายในชุมชนมากก็ยิ่งมีคนไข้ที่มีอาการจำนวนมากขึ้น ทะลักเข้ามาในรพ.ในที่สุด &nbsp; คิดว่าคำตอบอันหนึ่ง คือการจัดตั้ง ศูนย์กักแยก ในแต่ละจังหวัด(หรือพื้นที่ย่อย) ที่จะให้คนที่สงสัยเข้าไปกักตัวได้ โดยที่ไม่มีค่าใช้จ่าย ..และที่มีการเข้าไปช่วยตัวเขาและครอบครัวระหว่างการกักแยกด้วย (เช่นเรื่องอาหาร หรือการดูแลครอบครัว) อีกอย่าง ถ้ามีทางออกให้คนกลุ่มนี้แยกตัวออกจากชุมชน เขาก็จะกล้าแสดงตัวมากขึ้น เพราะไม่งั้น แสดงตัวแล้วไง? ทำอะไรก็ไม่ได้ แค่โดนคนรอบข้างรังเกียจและต่อว่า นอกจากนั้น การตรวจเชื้อหรือการ test ถ้าตรวจไม่พบเชื้อ ก็อาจจะไม่ได้แปลว่าไม่มีเชื้อนะ (เพราะไม่มีการตรวจที่แม่นยำ 100%!) แล้วกลุ่มนี้ ที่ตรวจไม่พบเชื้อแต่มีประวัติน่าสงสัย จะไปไหน? ไปอยู่ที่รพ.ก็อาจจะไม่ได้ เพราะยังตรวจไม่พบเชื้อ กลับมาปัญหาเดิม ถ้ากักตัวที่บ้านไม่ได้แล้วทำยังไงดี ? ก็ต้องบอกว่า มีการตั้ง ศูนย์กักแยกแบบนี้เป็นต้นแบบแล้วครับ .. เป็นการร่วมมือหลายฝ่ายครับ แต่ต้องขอชื่นชมทาง TIJ กับ RoLD ที่มองเห็นปัญหา และทุ่มแรงทุ่มน้ำใจช่วยกันจัดตั้งขึ้น ทั้งๆที่มีความยากลำบากเพราะตอนเริ่มทำปัญหานี้ ถือว่าเป็นปัญหาที่ตกร่องระหว่างหลายหน่วยงาน แต่ตอนนี้จะเปิดเมืองแล้ว.. การติดตาม/ตรวจและกักแยกยิ่งเป็นเรื่องสำคัญ เพื่อลด second wave ที่จะตามมา ก็ขอขอบคุณที่ทางทีมให้ผมมีส่วนร่วม(แม้จะช่วยได้แค่นิดเดียว. ..credit จริงต้องให้ Kittipong Kittayarak &nbsp;พี่ปุ้ย พี่ดาว พี่หนิง กับพี่ตั้ม และพี่ๆเพื่อนๆ ใน RoLD ที่ช่วยๆกัน ) ขอแชร์คลิปที่อาจจะช่วยให้เข้าใจศูนย์กักแยกตัวอย่างมากขึ้นนะครับ อยากเห็นศูนย์กักแยก สำหรับคนที่ควรแยกแต่แยกไม่ได้ เพิ่มขึ้น</p> <p>&nbsp;</p> <p></p> https://www.thaipost.net/main/detail/64089 State Quarantine, ติดเชื้อ COVID 19, ทยา กิติยากร, สงสัยว่าติดเชื้อ (PUI), เปิดเมือง TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200424/image_big_5ea23cfc5ca20.jpg 60692 24/03/2020 06:55 24/03/2020 06:55 'นพ.ม.ล.ทยา กิติยากร'มีข้อสงสัย!ซึ่งทั้งหมดเกี่ยวกับว่าทำไมเราถึงอาจจะสู้ COVID19 ได้ไม่ดีเท่าที่ควร <p></p> <p>24 มี.ค.63- นพ.ม.ล.ทยา กิติยากร ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก Taya Kitiyakara ว่า วันนี้มีข้อสงสัยเยอะ... ซึ่งทั้งหมดเกี่ยวกับว่าทำไมเราถึงอาจจะสู้ COVID19 ได้ไม่ดีเท่าที่ควร</p> <p>1. ทำไม rapid test ในการตรวจเชื้อ SARS-cov2 ชุดต่างๆ ยังไม่ผ่านการอนุมัติ? เห็นว่าทดสอบที่กรมวิทย์ ... แต่น่าจะนานแล้ว เพราะได้ยินคนพูดมาสักพักแล้ว ..ทำไมนานจัง?</p> <p>..เห็นว่าเพราะตรวจความแม่นยำ .อ้าว..แล้วชุดที่เขาใช้ในต่างประเทศ ในประเทศอื่นๆ ที่เจอปัญหาเชื้อนี้มากกว่าเรา ..ทำไมต้องมาตรวจสอบอีกครั้งด้วย??</p> <p>2. ถ้าต้องแม่นมากๆ เพราะกลัว ว่าจะมีปัญหา false negative .. แล้ว PCR ที่เราใช้อยู่นั้น ก็ดูไม่ได้ 100% นิ(เห็นมีข่าว ตรวจไม่เจอตอนต้นๆ หลายครั้ง ไปเจอตอนหลัง) ...และถ้าเปรียบกับการไม่ตรวจอะไรเลยยยย (ไม่ใช่เทียบกับตรวจด้วยวิธีแม่น 100%) มันก็ดีกว่าไหม? เพราะหลายคนที่อยากตรวจแต่เข้าไม่ถึงก็เลยกลายเป็นไม่ตรวจเลย แถมถึงตรวจก็กว่าจะได้ผล 1-3 วัน - เขาก็อาจจะไม่ได้กักตัวช่วงระหว่างรอผล</p> <p>... แต่ที่สงสัยสุดก็ยังคงเป็นเกี่ยวอันที่ต่างประเทศใช้กันแล้วนี่แหละ ทำไมผ่านช้า ในภาวะฉุกเฉินแบบนี้?</p> <p>3. และปัญหาคือ ทำไมขอ รายชื่อยี่ห้อ หรือข้อมูล เรื่อง rapid test ยากจัง ..ไม่ว่า จาก อย.หรือ กรมวิทย์ (เข้าใจว่าเป็นกระบวนการผ่อนผัน แต่คิดว่าถึงเวลาที่จะออกมาพูดได้แล้วว่าไปถึงไหน จะเสร็จเมื่อไหร่ )</p> <p>ที่ตามเรื่องนี้เพราะ ความสามารถในการตรวจคนติดเชื้อในจำนวนคนมาก ที่เร็ว ราคาถูก และแม่นยำ(แต่ไม่ต้อง 100%!) รวมผู้ที่ไม่มีอาการ เป็นหนึ่งในวิธีที่จะคุมโรคนี้ได้ ไม่งั้นเราก็รอรับคนไข้(ที่มากขึ้นๆ)อย่างเดียว</p> <p>4. เห็นมีประชุม ด้านสาธารณสุข กับประเทศ ASEAN+3 ... ไม่รู้ว่า เราได้ strategy อะไรจาก การคุยกับประเทศที่มีประสบการณ์คุมโรคนี้มากกว่าเรา?</p> <p>5. ทำไมเรายังมีภาษีสูง หรือปัญหาในการนำเข้าชุดป้องกัน PPE กับหน้ากาก N95 เข้าประเทศ? เราไม่สามารถลดภาษี หรือช่วยให้นำเข้าได้ง่ายและมากขึ้นหรือ? มีหลายคนที่บอกว่า อยากนำเข้ามาช่วยบริจาคก็ทำไม่ได้ ....ราคาภายในก็แพง ทำไมไม่ให้นำเข้ามาแข่งล่ะ (ไม่ได้เรียนเศรษฐศาสตร์นะ แต่นึกว่านั้นคือประโยชน์ของ demand-supply curve และ competition ไม่ใช่หรือ &nbsp;หรือมันมีเหตุผลให้ราคาสูงอยู่.. ..งง นี่คือภาวะ pandemic นะ</p> <p>ถือเป็นโอกาสดี รอดูว่าอุปกรณ์ช่วยเหลือแพทย์ที่ประเทศจีนส่งมา ดูว่าจะเข้ามาได้ไหม</p> <p>6. พอนึกถึงการนำเข้าอุปกรณ์ช่วยแพทย์. ..เลยนึกถึงหน้ากากต่างๆ ในประเทศที่หายาก เมื่อก่อนรพ.ซื้อ surgical mask ได้ 0.5-0.7฿ ต่อชิ้น ตอนนี้ควบคุมสินค้า ไปคุมถึงโรงงาน รพ.หลายโรงบอกว่าซื้อตอนนี้ 2.5฿ (แต่ซื้อจริงในตลาดคงแพงกว่านั่น..เพราะมันขาดตลาด แต่ข่าวกักตุนก็เหมือนจะเงียบๆไป &nbsp;แต่ว่าเมื่อคุมราคา แล้วส่วนต่างนั้นไปที่ไหนบ้าง น่าถามคอนเฟิร์มกับโรงงานว่า 2.5฿ เป็นราคาที่ขายหรือเปล่า ได้เงินเท่าไหร่ ? ถ้าไม่ใช่ มันอยู่ตรงไหน?</p> <p>7. เรื่องความยากในระบบของการเข้าถึงยา favipiravir ของหลายรพ. ขอแปะไว้ก่อนครับ</p> <p>รู้สึกมันยากจังในการสู้กับไวรัส ..ในบางด้าน และรู้สึกหงุดหงิดเพราะรู้ว่าปัญหาพวกนี้จะแปลงเป็นการตายที่มากขึ้น</p> <p>มันรู้สึกกลับด้านกันเลยกับที่เห็น เพื่อนๆ และประชาชนทั่วไป ร่วมแรงร่วมใจกันเตรียมสู้อย่างมาก</p> <p>..มีเพื่อนหลายคน และประชาชนทั่วไปหลายคน บริจาคเงิน ช่วยหาของ ส่งของมาบริจาค ให้กำลังใจ เป็นจำนวนมาก คนที่เก่งเรื่องคอมฯ ก็พยายามดูข้อมูล ทำ app ทำโปรแกรมช่วย สถาปนิกช่วยดูปรับพื้นที่ เขียนแผน หาพื้นที่ใหม่ เพื่อรับคนไข้ นักธุรกิจพยายามหาผู้ผลิตสิ่งของที่จำเป็น และซื้อมาให้ นักประดิษฐ์ พยายามสร้าง ซ่อม ปรับอุปกรณ์ที่ต้องใช้ของแพทย์ เจ้าของร้านอาหาร โรงแรม ช่วยให้อาหารและพื้นที่ สนับสนุนแพทย์ นักวิทยาศาสตร์ เจ้าหน้าห้องแล็บร่วมมือ ทำวิจัยเพื่อพยายามหาวิธีแก้ปัญหาที่ใกล้เข้า ด้านสื่อ ก็มีคนออกมาช่วยทำสื่อให้ความรู้แก่ประชาชน ไม่พูดถึงแพทย์พยาบาลที่ผมเห็นทุ่มเทมากเพื่อให้มีคนตายให้น้อยที่สุด</p> <p>และคงมีคนอีกจำนวนมากที่พยายามช่วยให้คนไทยตายน้อยที่สุด และไม่ให้ประเทศเรากลายเป็น เหมือนอิตาลีอีกประเทศ</p> <p>แต่เลยอดสงสัยไม่ได้ ว่า ทำไมบางส่วนเหมือนขัดกับที่คนอื่นพยายามทำอยู่? มันไม่มีวิธีแก้ปัญหาข้างบนในข้อต่างๆ ไหมครับ?</p> <p>ขอให้ผู้มีอำนาจ ..หรือนักข่าว ก็ได้.. สนใจด้วยครับ</p> <p>ทางนักข่าวสืบสวน มีอยากอาสา ช่วยสืบคลี่คลายความสงสัยบ้างไหมครับ? (บอกได้ว่าหลายข้อ ไม่ใช่ผมสงสัยคนเดียว) ผมนึกว่าหลายอย่างจะดีขึ้นเลยไม่ได้พูดถึงก่อนนี้ แต่ตอนนี้ปัญหาเข้ามาใกล้มากแล้ว ถ้าไม่แก้ตอนนี้ก็จะสายไปแล้ว</p> <p>Torplus Nick Yomnak Sup Bosuwan Supinya Klangnarong ไม่รู้รู้จักใครที่สนใจประเด็นไหมครับ?.</p> <p></p> <p>&nbsp;</p> https://www.thaipost.net/main/detail/60692 #โควิด-19, ทยา กิติยากร TRUE TRUE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200324/image_big_5e794c00a22a4.jpg