68757 15/06/2020 16:10 15/06/2020 16:09 ไขปริศนาความลับ"วัคซีน BCG - แสงแดด - วิตามินดี " ช่วยป้องกันติดเชื้อโควิด ได้จริงหรือไม่? 15มิ.ย.63- เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด ได้นำบทวิจัยที่นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลก ซึ่งตั้งข้อสงสัยค้นหาว่าวัคซีนBCG ที่ป้องกันวัณโรค มีส่วนช่วยในการป้องกันไวรัสโควิด-19 ได้จริงหรือไม่  ดังนี้  อีก 1 ความลับที่อาจจะทำให้คนไทย เด็กไทยติดเชื้อ Covid19 น้อยกว่าหลายประเทศ เพราะเรามีภูมิคุ้มกันอ้อม ๆ จากวัคซีน BCG ก็ได้ ... วิจัยล่าสุดอ่านแล้วมีเหตุผลใช้ได้ โดยทำงานศึกษาจากทีมแพทย์หลายประเทศระบุ เหตุผลทำไมประเทศที่ฉีดวัคซีน BCG ให้คนในประเทศ "เหมือนมีภูมิคุ้มกันทำให้ติด Covid19 ยากกว่าประเทศที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนนี้" - เช่นอิตาลี สหรัฐ (ดูรูปที่ 2) … โดยที่น่าสนใจในโพสต์นี้ มี 1. ข้อสังเกตุเพิ่มเติมของเพจนี้ 3 ข้อ ที่ว่า วัคซีนนั้นอาจจะช่วยป้องกัน Covid19 ในคนไทย เด็กไทย เพราะวิตามิน D ที่ได้จากแสงแดดมีส่วนหรือไม่ ?? ... และทำให้เด็กมีภูมิมากกว่าผู้ใหญ่ เพราะเพิ่งฉีดไม่นานหรือไม่ ?? ... และบางทีภูมิทำงานดีเกินไป จนมีภาวะ Kawasaki Like (PIM-C หรือ MID-C) มากกว่าผู้ใหญ่หรือไม่ ?? 2. เกริ่นนำกลไกไวรัส Covid19 เข้าเซลล์มนุษย์อย่างไร !! ... อันนี้พยายามอธิบายให้คนทั่วไปเข้าใจง่ายขึ้น 3. วัคซีน BCG ออกฤทธิ์ผ่านกลไกของวิตามิน D (ซึ่งแดดช่วยในการผลิตวิตามิน D ด้วย) 4. แถมที่คนไทยควรอ่านก่อนให้ลูกฉีดวัคซีน เด็กไทยควรอ่านเผื่อไว้ออกสอบ ... มีแนบท้ายความรู้วัคซีน BCG และการฉีดวัคซีน BCG (ฉีดที่แขน หรือก้น อาจจะทำให้มีแผลเป็นบริเวณที่ฉีด คล้ายการปลูกฝี .... ความรู้ … น่าอ่านมาก ๆ) 5. การฉีดวัคซีนต่าง ๆ โดยเฉพาะ BCG อาจจะส่งผลต่อภูมิคุ้มกันได้อย่างไร และที่สำคัญมีผลคุ้มกันไวรัส และโรคอื่นได้มาแล้วด้วย 6. วัคซีน BCG อาจจะมีผลในภาพรวมของประเทศนั้นๆ ในการลดจำนวนคนติดเชื้อ Covid19 ได้บางส่วน แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีใครติดเชื้อเลย ... เพราะการติดเชื้อ Covid19 รายบุคคล มีปัจจัยเสี่ยงอีกมาก เช่น ถ้าไปอยู่ใกล้ชิดผู้ติดเชื้อ ในที่ที่มีคนมากๆ ใส่มาส์กผิดๆ ถูกๆ ใส่ๆ ถอดๆ จับต้องใช้ของร่วมกัน ก็ติดเชื้อได้เหมือนกัน ... ในส่วนบุคลล จึงแล้วแต่ความประมาทมาก หริอน้อยเป็นหลัก !! . วิจัยฉบับก่อนตีพิมม์ ก่อนรีวิวฉบับนี้ พยายามอธิบายลงลึกมาก ๆ ถ้าได้อ่านฉบับเต็มซึ่งอ่านยากมาก ศัพท์เฉพาะด้านมากมาย แต่พอค่อย ๆ อ่านไปบางส่วนพบว่าน่าสนใจ ตรงที่สรุปว่า วัคซีน BCG นั้นกระตุ้นภุมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อนอกจากวัณโรคแล้ว ยังเผื่อแผ่ภูมิคุ้มกันไปลดการติดเชื้อไวรัสได้อีกหลายตัว จึงมีนักวิจัยนำมาตั้งเป็นข้อสังเกตุร่วมว่า มีผลในการป้องกันการติดเชื้อ Covid19 ได้หรือไม่ ?? เพราะดูจากประเทศที่เชื้อกระจายง่ายกว่า และยากกว่า * ประเทศสีเขียวเข้ม คือ ไม่ได้มีนโยบายให้ฉีดวัคซีนนี้ในตอนเด็ก (ฉีดแค่บางคนที่มีเหตุผล) * ประเทศสีม่วง คือ เคยใช้นโยบายฉีดวัคซีนให้ทุกคนในอดีต * ประเทศสีฟ้้าอ่อนนั้น ยังใช้นโยบายฉีดให้เด็กทุกคน   การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า ประเทศที่มีนโยบายฉีดวัคซีน BCG ในเด็กทุกคนมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเจ็บป่วย และเสียชีวิตจาก Covid 19 น้อยลง เมื่อเทียบกับประเทศที่ไม่มีนโยบายฉีดทุกคน และยังมีวิจัยอื่น ๆ ตามมาจากอีกหลายประเทศที่ทำขึ้นมาเพื่อยืนยันทฤษฎี เช่น Australia Netherlands United States และ Egypt มีการนำ “ชุดข้อมูลการแสดงออกของยีนจากเซลล์ของผู้ติดเชื้อ Covid19” มาเปรียบเทียบกับ “ชุดข้อมูลการแสดงออกของยีนของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG” โดยดูที่การแสดงออกที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันเป็นหลัก และมีการเปรียบเทียบกับกลุ่ม Control Group เพื่อเปรียบเทียบ โดยวิจัยได้พบว่าวัคซีนที่ฉีดเข้าไป มีผลต่อกลไกสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ ซ้อนกับของ Covid19 ถึง 86.5% ปล. แอบมีข้อสังเกตุเพิ่มเติมว่า วัคซีน BCG นี้ที่ฉีดตั้งแต่เด็กนั้น ... 1. อาจจะทำให้เด็กติด Covid19 น้อยกว่า ยากกว่าผู้ใหญ่ เพราะภูมิยังเยอะอยู่หรือไม่ จากข้อมูลแนบท้ายพบว่าวัคซีน BCG ออกฤทธิ์ดีประมาณ 10 กว่าปี หลังฉีดจึงทำให้เด็กยังมีภูมิคุ้มกันบางอย่างดีกว่าผู้ใหญ่ได้หรือไม่ ?? 2. วัคซีนออกฤทธิ์ผ่านกลไกของ Vitamin D ที่มีผลต่อภูมิคุ้มกัน ประเทศที่คนโดนแดดมาก ๆ กทำให้มีการสังเคราะห์วิตามิน D มากกว่า … อาจจะทำให้มีผลต่อภูมิคุ้มกันร่วมกับวัคซีน BCG เพื่อลดความเสี่ยงต่อการต่อเชื้อ Covid19 ด้วยหรือไม่ ??? 3. เด็กที่เคยฉีดวัคซีนต่าง ๆ หรือติดเชื้อไวรัสต่าง ๆ มาก่อน ทำให้เด็กมีอาจจะมีภูมิคุ้มกันบางอย่างที่กระตุ้น ให้หลังจากติดเชื้อ Covid19 แล้วทำให้มีภาวะกลุ่มอาการภูมิทำงานดีเกินไป เยอะเกินไป แบบ Kawasaki Like ได้มากกว่าผู้ใหญ่หรือไม่ ?? Covid19 เข้าเซลล์มนุษย์ผ่านกลไกของ human angiotensin converting enzyme 2 (hACE2) โดยเป็นคล้ายแผนกต้อนรับของเซลล์มนุษย์ที่มีตัวอ่านสัญญานเพื่อให้ไวรัสเดินผ่านเข้าเซลล์ของอวัยวะ หรือระบบต่าง ๆ ได้ โดยไวรัส Covid19 ใช้บัตรผ่านพิเศษที่มีเฉพาะตัว ชื่อว่า Glycoprotein spike (S) of SARS-CoV2 (หนามแหลมแบบในรูปไวรัสตัวนี้ที่เห็นกันบ่อย ๆ) เมื่อใช้บัตรผ่านนี้ เสียบเข้าเครื่องอ่านสัญญานพอดีพอเหมาะ ก็สามารถเข้าไปในเซลล์มนุษย์ได้คล้ายๆ กับรุ่นพี่ของมัน คือ SARS วิจัยอีกฉบับบ่งบอกว่า มีการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของการแสดงออกของยีนที่ควบคุมภูมิคุ้มกันในผู้ติดเชื้อ Covid19 พบว่ามีเพิ่มขึ้นของการตอบสนองต่อเชื้อไวรัสโดยการอักเสบผ่านการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T Cell และการหลั่งสารกระตุ้นการอักเสบต่าง ๆ ซึ่งสามารถใช้การตรวจหาสารเหล่านี้จะบ่งชี้ความรุนแรงของโรค Covid19 ได้ด้วย มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ IL-6 และ Tumor Necrosis Factor (TNF-α) มีความสำคัญต่อการที่เชื้อ Covid19 กระตุ้นปอดอักเสบ มีรายงานว่าวัคซีน BCG มีผลต่อภูมิคุ้มกันในแง่ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ Covid19 ได้ โดยกลไกเกือบทั้งหมดจะซ้ำซ้อนในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และการหลั่งสารอักเสบต่างๆ ผ่านกลไกต่างๆ ที่ซ้ำซ้อนกับกลไกที่เกิดในผู้ติดเชื้อ Covid19 หลายกลไก ตามที่วิจัยลงมาอย่างละเอียดมาก โดยสารที่กระตุ้นกลไกการทำงานของภูมิคุ้มกัน การอักเสบ อาการต่างๆ ของร่างกาย ตัวที่เด่น ๆ มี 4 กลไกหลัก คือ IL-17, TNF, NOD-like receptors, and NF-κB signaling pathways BCG vaccination ฉีดเข้าไปเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันป้องกันการติดเชื้อวัณโรค แต่ในการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า สามารถช่วยในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสได้หลายตัว ที่มีวิจัยมา เช่น Influenza A and respiratory syncytial virus (RSV) โดยวัคซีน BCG สามารถป้องกันการติดเชื้อโดยกลไกของการแสดงออกทางกรรมพันธ์ และการควบคุมทางด้านภูมิคุ้มกันโดยผ่านการหลั่งสารกระตุ้นการอักเสบต่าง ๆ (Pro-inflammatory Cytokines เช่น TNF α, IL-6, and IFNγ) รวมถึงกลไกผ่านทาง วิตามิน D ได้ด้วย (the Role of Vitamin D) โดยกลไกหลักในการได้ผลป้องกันการติดเชื้อของวัคซีน BCG ขึ้นอยู่กับบทบาทของ Vitamin D ซึ่งมีผลต่อเซลล์ด้านภูมิคุ้มกัน และเซลล์ของปอด โดย Vitamin D สามารถกระตุ้นการทำงานของ T Cell และสารกระตุ้นการอักเสบหลายตัว เช่น IFN-gamma .ในเพจ ยังตอบผู้มาคอมเม้นท์ว่า ในวิจัยบอกว่า มี 4ประเทศ กำลังทดลอง ทำวิจัยเพิ่มเติมเรื่อง BCG กับ Covid19  ผู้ที่สนใจสามารถตามอ่านการศึกษาฉบับก่อนตีพิมพ์ได้ที่ . …………………………………………….. . Hidden in plain sight: The effects of BCG vaccination in COVID-19 pandemic https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.06.09.142760v1 ฉบับเต็มมีรายละเอียดเยอะ เป็นแบบไฟล์ PDF อ่านได้ที่ https://www.biorxiv.org/…/10.1101/2020.06.09.142760v1.full.… ในเพจ ยังระบุอีกว่าเท่าที่ดูในวิจัย มี 4ประเทศ กำลังทดลอง ทำวิจัยเพิ่มเติมเรื่อง BCG กับ Covid19  https://www.thaipost.net/main/detail/68757 การป้องกันโควิด-19, วัคซีนBCG, วิตามินดี, เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200615/image_big_5ee73a1826520.jpg 62250 06/04/2020 10:21 06/04/2020 10:20 "หมอมนูญ"โพสต์เหตุใดคนเอเชียติดเชื้อโควิด-19 ถึงเสียชีวิตน้อยกว่าคนยุโรป หรือสหรัฐ   6เม.ย.63-นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ ได้โพสต์ในเฟซบุ๊ค ว่าเหตุใดคนเอเชีย ที่ติดเชื้อจากไวรัสโควิด-19 ถึงเสียชีวิต น้อยกว่าคนยุโรปและสหรัฐอเมริกา โดยวัคซีน BCG (วัคซีนป้องกันวันโรค )มีคำตอบ ความว่า "ตัวเลขผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 เป็นตัวเลขที่น่าเชื่อถือกว่าทุกตัวเลข บ่งถึงปัญหาความรวดเร็วของการแพร่ระบาด และความรุนแรงของโรคในแต่ละประเทศ น่าเชื่อถือมากกว่ายอดจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด แต่ตัวเลขของผู้เสียชีวิตจะขึ้นตามหลังยอดจำนวนผู้ป่วยประมาณ 1 เดือน ดูตัวเลขของผู้เสียชีวิตในประเทศอิตาลีสูงที่สุดในโลก 15,000 คน ประเทศสเปน 12,000 คน สหรัฐอเมริกา 8,400 คน สูงกว่าประเทศในเอเซีย เช่น จีน 3,300 คน เกาหลีใต้ 183 คน ญี่ปุ่น 77 คน ไทย 23 คน  นักวิทยาศาสตร์พยายามหาเหตุผลทำไมคนเอเชีย ถึงได้ป่วยและตายน้อยกว่าคนในประเทศยุโรปและสหรัฐอเมริกา ความแตกต่างอันหนึ่ง คือ  เด็กทุกคนในเอเซียเกือบทุกประเทศ ได้รับวัคซีนป้องกันวัณโรค BCG ตั้งแต่แรกเกิด ต่างจากประเทศอิตาลี ประเทศอื่นๆในยุโรป และสหรัฐอเมริกา   ที่ไม่ให้วัคซีนนี้    นักวิจัยในประเทศเยอรมนี เนเธอร์แลนด์ และออสเตรเลียกำลังเริ่มทดลองให้วัคซีน BCG ในกลุ่มเสี่ยง คนสูงอายุ และบุคลากรทางการแพทย์เพื่อป้องกันโรคโควิด-19 วัคซีน BCG เป็นวัคซีนสำหรับป้องกันวัณโรคมีใช้มา 99 ปีแล้ว นอกจากเรื่องวัคซีน BCG แล้ว สาเหตุความแตกต่างของอัตราตายระหว่างคนในเอเชียกับคนในยุโรปและสหรัฐอเมริกา อาจเป็นจากความแตกต่างทางกรรมพันธุ์ของคน   หรือความแตกต่างของสายพันธุ์ของเชื้อไวรัสโควิด-19 ในแต่ละประเทศ คือ  เชื้อดุร้ายต่างกัน   ประเทศจีนให้ความสำคัญในการสกัดกั้นการนำเชื้อไวรัสจากต่างประเทศเข้าจีน    เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดใหญ่รอบที่ 2 ประเทศไทยมีคนไทยเดินทางกลับจากต่างประเทศมาก สูงสุดจากยุโรป ประเทศไทยรับเชื้อโควิด-19 ระยะแรกจากคนเดินทางมาจากประเทศจีน ญี่ปุ่น เกาหลีใต้ มีผู้เสียชีวิตเพียง 1 คน เมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์ แต่หลังจากที่มีการแพร่ระบาดของเชื้อโควิด-19 ในสนามมวยลุมพินีวันที่ 6 มี.ค.จาก Super spreader รับเชื้อจากคนในครอบครัวกลับจากประเทศอิตาลี เชื่อว่าเชื้อโควิด-19 จากประเทศอิตาลีดุร้ายกว่าเชื้อในเอเซีย  จำนวนคนเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปัจจุบันมีคนเสียชีวิต 23 ราย อย่างน้อย 5 รายเกี่ยวข้องกับสนามมวย อีก 5 รายเดินทางกลับจากต่างประเทศ อังกฤษ มาเลเซีย ปากีสถาน มีคนตั้งคำถามว่าทำไมอัตราการเสียชีวิตของคนไทยจากโรคโควิด-19 (จำนวนผู้เสียชีวิต/จำนวนผู้ติดเชื้อที่รายงาน) ถึงได้ต่ำกว่าประเทศอื่นๆเพียงแค่ 0.97% ประเทศไทย ไม่ได้บิดเบือนตัวเลข ที่เป็นเช่นนี้เพราะตัวเลขผู้เสียชืวิตจะเพิ่มขึ้นตามหลังจำนวนผู้ติดเชื้อประมาณ 1 เดือน อัตราการเสียชีวิตของไทยจะเพิ่มสูงกว่านี้อย่างแน่นอนในระยะเวลาอันใกล้           https://www.thaipost.net/main/detail/62250 #โควิด-19, นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์, วัคซีนBCG TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200323/image_big_5e781aedd31e9.jpg