100431 23/04/2021 13:42 23/04/2021 13:33 "หมอธีระวัฒน์" เผยแพร่วิธีการทดสอบ "ผู้ป่วยโควิด ปอดอักเสบหรือยัง" โดยการลุกนั่ง ของ นพ.นิธิพัฒน์ เจียรกุล  จากศิริราช  <p></p> <p>&nbsp;</p> <p>23เม.ย.64-ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา ผอ.ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ สภากาชาดไทย คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โพสต์เฟชบุ๊ก ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha ข้อความว่า</p> <p>ขอบพระคุณอาจารย์มากครับ สำหรับข้อปฏิบัติ&nbsp; การทดสอบภาวะออกซิเจนต่ำในเลือดขณะออกกำลังด้วยการลุกนั่งในผู้ป่วยโควิด-19 (sit-to-stand tests for exercise-induced desaturation in COVID-19 patients) นิธิพัฒน์ เจียรกุล &nbsp;สาขาวิชาโรคระบบการหายใจและวัณโรค ศิริราช 22 เมษายน 2564 ผู้ป่วยโดวิด-19 อาจเกิดปอดอักเสบ (COVID pneumonia) ได้ตลอดการดำเนินโรคช่วง 2 สัปดาห์ แรก จึงมีความจะเป็นที่จะต้องตรวจจับให้ได้เร็วสำหรับการวินิจฉัยปอดอักเสบ หรือตรวจจับปอดอักเสบที่ ต้องให้การรักษารด้วยยาสเดียรอยด์ร่วมกับยาต้านไวรัส เพื่อลตการลุกลามของโรดไม่ให้เกิดความรุนแรงจน เกิดภาวะวิกฤต การทดสอบภาวะออกชิเจนต่ำในเลือดขณะออกกำลัง (exercise-induced desaturation, EID) ด้วยการลุกนั่ง (si-to-stand test, STST) ได้มีการทดสอบแล้วว่ามีความสัมพันธ์ดีกับ six-minute walk test ในผู้ป่วย COPD จึงได้นำมาประยุกต์ใช้ ข้อบ่งชี้ 1. ดัดกรองผู้ป่วยปอดอักเสบโดวิดในโรงพยาบาลหลัก ที่ยังไม่มี resting hypoxemia (SpO2 &lt; 96%) เพื่อให้การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ 2. ดัดกรองผู้ป่วยในโรงพยาบาลเฉพาะกิจ (hospitel) หรือโรงพยาบาลสนาม ที่ไม่พบปอดอักเสบโควิด ในตอนแรก แต่อาจเกิดขึ้นใหม่ในระหว่างการติดตามการดำเนินโรคจนดรบ 14 วัน เพื่อทำการ ประเมินใหม่โดยแพทย์พร้อมการเอกซเรย์ปอด ข้อห้าม</p> <p>อุปกรณ์</p> <p>1. สัญญาณชีพไม่คงที่ (BT &gt; 38.5, RR &gt; 22, SBP &gt; 160 or &lt; 100, HR &gt; 120 or &lt; 50) 2. ทรงตัวได้ไม่ดีขณะลุกนั่ง 1. เท้าอี้ที่แข็งแรงชนิดมีพนักพิงหลัง แต่ไม่มีที่เท้าแขน ความสูงจากที่นั่งถึงพื้น 40-50 ชม. 2. เตรื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว (pulse oximeter) ดวรมีจอแสตงผลให้เห็นค่าSpO2 และ HR ได้ ชัดเจนโดยบุคลากรที่อยู่ต้านนอกโซนผู้ป่วย ทั้งการดูโดยตรงหรือผ่านกล้องถ่ายทอด วิธีการ&nbsp; 1. ให้ผู้ป่วยถอดหน้ากากอนามัยออก ยืนเท้าเอวและวางมือสองข้างไว้ที่สะโพก โดยสวมเครื่องวัด ออกซิเจนปลายนิ้วตลอดการทตสอบ 2. เมื่อผู้ทดสอบพูดว่า &quot;เริ่ม&quot; ให้ผู้ป่วยนั่งเต็มกันลงบนเก้าอี้แล้วลุกขึ้นยืนตรงทันทีโดยไมใช้มือดัน เท้าอี้ และกลับไปนั่งเต็มกันอีกครั้ง ทำซ้ำให้เร็วที่สุดเท่าที่ได้ใน 1 นาที (ตวรได้ 20-30 ครั้งใน 1 นาที) โดยผู้ป่วยกำหนดความเร็วที่ปลอดภัยและไม่หักโหมด้วยตนเอง ผู้ทตสอบตรวจสอบให้ผู้ป่วย นั่งให้เต็มกันโดยข้อเข่าทำมุม 90 องศาและลุกขึ้นยืนตรงจนสุดตลอดการทดสอบ 3. ให้สิ้นสุดการทดสอบก่อนตรบ 1 นาที ถ้าผู้ป่วยเหนื่อย หรือ HR &gt; 120 หรือ SPO2 ลดลงจากเดิม 3% ขึ้นไป (desaturation) โดยที่ค่นั้นต่ำจริงเมื่อเครื่องวัดและแสดงผลติดกัน 2-3 ครั้ง (เครื่องจะ วัดและแสดงผลราวทุก 3 วินาที) 4. เมื่อสิ้นสุดการทตสอบหลังครบ 1 นาที ให้วัต SPO2 &nbsp;ต่อไปอีก 1 นาที ถ้ยังไม่พบ desaturation ไห้ ถือว่าการทดสอบเสร็จสมบูรณ์</p> <p>หมายเหตุ: ขณะปฏินติจริงให้ผู้ปวยห้นหน้าเข้าต้้านที่เจ้าหน้าอยู่เพื่อสังเกตอาการ &nbsp;</p> <p> &nbsp;</p> https://www.thaipost.net/main/detail/100431 #โควิด-19, นพ.นิธิพัฒน์ เจียรกุล, ปอดอักเสบ, ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฬา TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20210423/image_big_608269348b223.jpg 76719 07/09/2020 11:24 07/09/2020 11:24 'หมอธีระวัฒน์'ปลุกคนไทยอย่าหย่อนวินัย เตือนติดโควิดแพร่เชื้อได้ถึง30วัน! <p></p> <p>7 ก.ย. 63 - ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา ผู้อำนวยการศูนย์วิทยาศาสตร์โรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กว่า สิ่งที่ต้องตระหนักในประเทศไทยก็คือมีคนที่ติดเชื้อแพร่เชื้อได้โดยไม่มีอาการอยู่แล้ว ทั้งนี้ถ้าคนที่ติดเชื้อไม่ได้เปราะบางก็จะแพร่เชื้อไปได้ 20 ถึง 30 วันก็ได้และหยุดแพร่&nbsp;</p> <p>แต่ถ้าตนเองมีวินัยใส่หน้ากากรักษาระยะห่างล้างมือก็ไม่สามารถปล่อยเชื้อไปให้ผู้อื่น และคนอื่นๆ ที่มีวินัยเช่นกันก็ป้องกันไม่ให้เชื้อเข้าตนเองได้</p> <p>แต่ถ้าเมื่อใด ที่เริ่มผ่อนคลายวินัย เชื้อจากคนที่ไม่มีอาการเหล่านี้ก็จะค่อยๆ เริ่มแพร่เป็นลูกโซ่ และในที่สุดก็จะเจอคนที่อาจไม่แข็งแรงนัก และได้รับเชื้อค่อนข้างมาก จนเกิดอาการขึ้นและในที่สุดก็จะเริ่มเห็นอาการหนักเข้าโรงพยาบาล</p> <p>การตรวจหาว่ามีคนติดเชื้อโดยไม่มีอาการหรือไม่มากน้อยเพียงใดในแต่ละพื้นที่ด้วยการตรวจเลือดจะเป็นการให้ข้อมูลที่ถูกต้องเพื่อการวางแผนให้รัดกุม และถ้าตรวจเลือดได้ผลบวกจึงค่อยตรวจว่ามีเชื้อปล่อยออกมาได้หรือไม่ด้วยการแยงจมูก&nbsp;</p> <p>แต่โดยสรุป การรักษาวินัยดังที่ผ่านมา จะทำให้ระบบสาธารณสุขอยู่รอดได้ และคนไทยปลอดภัย</p> <p>หมายเหตุข้อมูลหลักฐานการแพร่เชื้อโดยไม่มีอาการในพื้นที่ต่างๆ จะได้นำเสนอโดยคณะทำงานเร็วๆ นี้ครับ&quot;.</p> <p>&nbsp;</p> https://www.thaipost.net/main/detail/76719 มีวินัย, ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฬา, แพร่เชื้อ20-30วัน, โควิด-19 TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20190116/image_big_5c3e9bbd237d0.jpg