63205
15/04/2020 13:12
15/04/2020 13:09
'หมอโอภาส'ชี้ปอดอักเสบไม่ได้เสียหายจากโควิด-19อย่างเดียว
<p style="text-align: center;"></p>
<p>15 มิ.ย.2563 - ผศ.นพ.โอภาส พุทธเจริญ หัวหน้าศูนย์โรคอุบัติใหม่ทางคลินิก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทยโพสต์เฟซบุ๊กในหัวข้อ “การเกิดปอดอักเสบรุนแรงที่เกิดจาก COVID-19” ระบุว่า เวลาอ่าน 3 นาที —บทความเป็นความเห็นส่วนตัว ในมุมของหมอโรคติดเชื้อคนหนึ่ง เพียงอย่างเดียว</p>
<p>การศึกษาหลายๆการศึกษาในระยะหลังชี้ให้เห็นว่าบทบาทของการทำให้คนไข้โรคปอดอักเสบโควิดมีอาการรุนแรงจนเกิดภาวะหายใจล้มเหลวส่วนหนึ่งเกิดจากการที่ภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไปจนเกิดภาวะสร้างสารต่อต้านการอักเสบเป็นจำนวนมาก (cytokine storm) มาทำลายเซลล์ปอด เกิดการอักเสบของหลอดเลือดเล็กๆในปอด การกระตุ้นการอักเสบที่มากก็เกิดจากเชื้อไวรัส และอีกส่วนหนึ่งที่อาจจะมากกว่าเกิดจากการอักเสบของร่างกายที่ทำงานมากเกินไป </p>
<p>การใช้แต่ยาต้านไวรัสเพียงอย่างเดียวก็อาจจะไม่พอ ในบางรายที่เกิด cytokine storm อาจมีการให้ยาที่ลดหรือต้าน cytokine ที่ร่างกายสร้างมามากขึ้น ที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เรามีประสบการณ์ร่วมกับหมอโรคปอดในการใช้ยา tocilizumab ที่เป็น IL-6 recptor blocker เพื่อลดกระบวนการที่ทำลายปอดจากการสร้างสาร interlukin 6 ที่มากเกินไป ในผู้ป่วย 6 ราย โดยการตอบสนองเกิดขึ้นหลังจากให้ยา 3-4 วัน ติดตามอาการ การแลกเปลี่ยนออกซิเจนดีขึ้น จนไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและถอดท่อช่วยหายใจได้ </p>
<p>การรักษาอื่นๆ ที่ช่วยในการลดปริมาณ cytokine ที่มากไปได้แก่การทำการกรองแบบ hemoperfusion ที่พิจารณาทำในผู้ป่วยบางราย </p>
<p>ในรูปเป็นเอกซเรย์ปอดคนไข้ในไอซียูศูนย์โรคอุบัติใหม่จุฬาฯ มาด้วยปอดอักเสบและมี progression ของการอักเสบมากขึ้นจนต้องใส่ท่อช่วยหายใจ รูปสุดท้ายเป็นรูปหลังจากที่ได้ tocilizumab ร่วมกับยาต้านไวรัส (ก่อนให้ยา tocilizumab ตรวจพบว่าระดับของ IL-6, ferritin ที่ชี้ว่ามีอาการอักเสบอยู่ในระดับสูง) ขนาดที่ใช้คือ 400-800 มิลลิกรัม เลือกใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและมีระดับของ IL-6 สูงขึ้น ยังคงต้องติดตามข้อมูลกันต่อเรื่องการอักเสบในโรคโควิด น่าจะมีมากขึ้นเรื่อยๆครับ </p>
<p>ขอบคุณเทพๆทั้งหลายได้แก่ ทีม chest ทีม critical care ทีม kidney ที่ช่วยกันดูแลคนไข้หนักของเราทุกรายครับ
</p>
https://www.thaipost.net/main/detail/63205
ผศ.นพ.โอภาส พุทธเจริญ, สภากาชาดไทย, หัวหน้าศูนย์โรคอุบัติใหม่ทางคลินิก, เฟซบุ๊ก, โควิด-19, โพสต์, โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
TRUE
FALSE
ADD
https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200415/image_big_5e96a4c04c3a9.jpg
63204
15/04/2020 13:01
15/04/2020 13:01
หมอจุฬาฯชวนฟังเคสโควิด-19ในผู้ป่วยตั้งครรภ์และเด็ก
<p style="text-align: center;"></p>
<p>15 เม.ย.2563 - ผศ.นพ.โอภาส พุทธเจริญ หัวหน้าศูนย์โรคอุบัติใหม่ทางคลินิก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย โพสต์เฟซบุ๊กสั้นๆ ระบุว่า เรียนเชิญผู้ที่สนใจนะครับ ติดตามได้ทาง Facebook live
พฤหัสนี้บ่ายโมงตรง มีเคสน่าสนใจนำเสนอ เป็นผู้ป่วยตั้งครรภ์สองรายที่เป็นปอดอักเสบ และโรคโควิด19 ในเด็ก
</p>
https://www.thaipost.net/main/detail/63204
ผศ.นพ.โอภาส พุทธเจริญ, สภากาชาดไทย, หัวหน้าศูนย์โรคอุบัติใหม่ทางคลินิก, โควิด-19, โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
TRUE
FALSE
ADD
https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200415/image_big_5e96a2e4ef725.jpg