73197 02/08/2020 16:48 02/08/2020 16:48 เพจหมอ ตั้งคำถาม ศบค. คาใจมานาน" รู้หรือยัง ลุง72ปี ติดเชื้อจากใคร?"   2ส.ค.63-เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด ที่ติดตามสถานการณ์โควิด-19 มายาวนาน ได้โพสต์ข้อความล่าสุด ตั้งคำถามว่าแท้จริงแล้ว ประเทศไทยปลอดเชื้อโควิด จริงหรือไม่  เพราะยังไม่มีการรายงานพบผู้ติดเชื้อจากในประเทศมานานกว่า 2เดือน แต่กรณีลุงตัดผม 72ปี ติดเชื้อ  จนถึงวันนี้ ศบค. ยังไม่รู้ว่าลุงติดเชื้อจากใคร    "โดมิโน เอฟเฟ็ก" จากเคสคุณลุง 72 ปี และกลุ่มผู้ติดเชื้อรุ่นสุดท้าย ที่อาจจะทำให้ประเทศไทย ไม่เคยปลอดเชื้ิอจริงๆ เลยก็ได้ ประเทศไทยใช้ระบบ "ขอความร่วมมือ ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดผู้ติดเชื้อให้มาตรวจ PCR" ... (ตามข่าวในรูปที่  7) ... แต่ไม่ได้ถึงขั้นบังคับ หรือออกไป Tracing and Tracking ตามผู้สัมผัสเชื้อแบบจริงจัง (สะกดรอย ติดตามไปหาทุกคนที่มีความเสี่ยงสัมผัสเชื้อ)  เข้ามากักตัวและตรวจ ทำให้ "มีความเสี่ยงที่ผู้รับเชื้อไป ติดเชื้อแต่ไม่มีอาการ  หรืออาการน้อย ๆ" หลุดไปกระจายเชื้อต่อ ทั้งในกรณี ลุงอายุ 72 ปี และทหารอียิปต์ และ ดญ ซูดาน ค่า RO คืออะไร ??? ... สำคัญกับเคสคุณลุง กับประเทศไทย ....... ศบค.เปิดไทม์ไลน์ ‘ลุง 72 ปี’ ติด ‘โควิด-19’ เข้า ‘บาร์เบอร์’ ย่านประชาชื่น ใครสงสัยเข้าตรวจทันที คำถาม ที่คาใจมานาน ตั้งแต่ข่าวลุงตัดผมอายุ 72 ที่อาจจะเป็นคนท้ายๆ ที่รายงานว่าติดเชื้อในประเทศ ว่า 1. ลุงติดจากใคร  -  เราตามไม่เจอ ?!?  2. คนคนนั้นๆ กระจายให้ใครได้อีก ถ้าเขาทำงานใน รพ. เจอคนไข้ทุกวัน วันละกี่คน ไปกินข้าวในห้องอาหารใน รพ. กี่วัน วันนึงมีคนกินกี่คน มีใครใส่มาส์กตอนกินข้าวกันบ้าง ?!?  3. ลุงกระจายเชื้อให้ใคร เราตรวจไม่ครบ เราตามไม่เจอ ?!? ถ้าเข้าข้างตัวเองหน่อยนึง อัตราการกระจายเชื้อจากผู้ติดเชื้อ 1 คน (ค่า R0) ในไทยต่ำกว่าทั้งโลก คือแค่ประมาณบวกลบแถว 1 แค่นั้น คือ 1 คนในช่วงที่สามารถกระจายเชื้อยังได้ กระจายให้แค่ 1 คน (เพราะปิดเมือง ปิดเทอม ล๊อกดาวน์เต็มที่ จึงไม่ค่อยมีกิจกรรมแบบสนามมวย ผับทองหล่อที่เป็น Superspreaders Events) แต่ก็สามารถกระจายเชื้อในบ้าน ชุมชน ร้านค้าย่อย Supermarket ได้ทีละนิด 1. ลุงกระจายเชื้อให้ใครได้บ้าง เพราะไปหลายที่มาก แถมเป็นที่ระบบอากาศปิดติดแอร์หลายที่ คนพลุกพล่านแบบ รพ. ศบค น่าจะตามไม่เจอหรือไม่ ถ้าเจอต้องมีรายงานครึกโครม ดีงทั้งประเทศแน่ๆ ต่อให้โชคดี ลุงไปสัมผัสคนทุกสถานที่รวมกัน แค่ 500-1000 คน (จริงๆ ถ้ารวมทุกที่ทุกวัน น่าจะเกินไปอีกมาก ไม่นับเชื้อติดอยู่ในลิฟท์ ในโต๊ะเก้าอี้ได้อีกหลายวัน) แต่ติดเชื้อจากลุงแค่ 1 คนที่จะไปกระจายเชื้อต่อที่ใน รพ. นั้นๆ หรือที่บ้านเขา ปัญหา คือ ต่อให้ R0 ประมาณแค่ 1 1 นั้นคือใคร  ?!? และคนๆ นี้ ไปกระจายเชื้อแบบ 1 ต่อ 1 ไปทีละทอดๆ โดยบังเอิญไม่เคยกระจายเกิน 1 ก็ได้ (ถ้าเราโชคดีแบบถูกลอตเตอรี่รางวัลใหญ่ทุกงวด) ไทยไม่เคยมีผู้ติดเชื้อเป็น 0  มาตั้งแต่นัิ้้นแล้ว ถูกต้องหรือไม่ ?!? 2. ลุงติดเชื้อจากใคร ?!? ... ถ้าติดเชื้อจากใน รพ. แห่งใดแห่งหนึ่ง ซึ่งเป็น รพ. ใหญ่ทุกแห่ง ผู้ที่กระจายเชื้อให้ลุงนั้น ถ้าเป็นบุคลากรทางการแพทย์ อาจจะกระจายเชื้อไปอีกหลายคนได้ ยิ่งถ้ากระจายให้ผู้ป่วยมะเร็งที่ภูมิต่ำจากอายุมาก จากตัวโรค จากเคมีบำบัด ยิ่งติดง่ายมาก ค่า R0 อาจจะเป็น 1 ถึง 10 หรือมากกว่าก็ได้ เท่าที่รู้ ศบค และกระทรวงตามไม่เจอทั้ง 2 กรณี ***  เพราะฉะนั้น เราอาจจะยังมีผู้ติดเชื้อที่รับเชื้อจากผู้กระจายให้ลุง และผู้ติดเชื้อจากลุงที่ไม่เคยได้รับการตรวจเชื้ออยู่ในสังคมก็เป็นได้ . https://www.thaipost.net/main/detail/73197 #โควิด-19, ลุงตัดผม72ปี, ศบค., เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200802/image_big_5f268b0800051.jpg 70828 08/07/2020 09:47 08/07/2020 09:45 เพจหมอ โพสต์สถานการณ์โควิดในไทย "ยังมีผู้ติดเชื้อเบาๆ ที่ไม่ได้มาตรวจบ้าง" ไม่ได้แปลว่า "ไม่มีเลย" ศบค รู้ดี เลยสั่งยิกๆ การ์ดห้ามตก !!   8ก.ค.63-เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด ที่ติดตามสถานการณ์โควิด-19 อย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะความคืบหน้าการวิจัยในต่างประเทศ ได้โพสต์ข้อมูล เกี่ยวกับการแพร่กระจายเชื้อโควิดในอากาศ ซึ่งข่าวล่าสุดนักวิจัยจาก 32 ประเทศทั่วโลก ได้ยืนยันว่า โควิด สามารถติดต่อทางอากาศ กระจายเชื้อได้ไกลกว่า 10 เมตร  และองค์การอนามัยโลก ได้ออกคำเตือนมาแล้ว    โพสต์ในเพจนี้ มีข้อมูลมากมายที่นำข้อมูลย้อนหลังมาประกอบกัน แต่มีความน่าสนใจมาก และเป็นเครื่องเตือนใจว่า โควิด อาจจะยังอยู่กับเรา แม้ในประเทศไทยจะไม่มีผู้ติดเชื้อจากในประเทศติดต่อกัน 43 วัน  เนื้อหาของเพจแพทย์ไทยไอเดียสุดมีดังนี้  ----------------- วิจัยยืนยัน "ความเสี่ยงเด็กผู้ใหญ่นั่งในห้องปิด" จึงรีบแปล รีบลง เพราะเปิดเทอม ถ้าช่วยกันแชร์วิจัยนี้ไปทั่วประเทศ อาจช่วยเด็กๆ และครอบครัวให้ลดความเสี่ยงติดเชื้อทั้งหวัด ทั้ง Covid19 ได้ ถ้าทำให้บางโรงเรียนที่ห้องเรียนติดแอร์ไหวตัวทัน เปิดประตูห้องให้อากาศไหลเวียนเข้าออกมากขึ้น และทำให้ผู้ปกครอง ครู อาจารย์ ผู้บริหารเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของห้องปิด (รวมถึงรถที่มีคนโดยสารมากๆ) และอาจจะทำให้ทุกคนการ์ดไม่ตกมากกว่านี้ด้วย ผู้ที่สนใจตามอ่านวิจัยนี้ได้ที่ Exposure assessment for airborne transmission of SARS-CoV-2 via breathing, speaking, coughing and sneezing https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.02.20144832v1 ............... ในโพสต์นี้มีแถม "รวมสุดยอด 15 ปัจจัยเสี่ยงในการรับเชื้อ ติดเชื้อ Covid19" ที่อาจจะหาอ่านแบบครบๆ แบบนี้ไม่ได้อีกแล้ว .............  #ความลับCovid19  ตอนที่ 32 -  นั่งในห้องปิด ในรถ ที่มีผู้ติดเชื้อแค่ 1 ชั่วโมง แม้ไม่มีคนไอ จาม ก็มีลุ้นติดเชื้อได้ ได้อย่างไร ตามอ่านกันได้ ผู้ที่สนใจความลับ 31 ตอนแรก ตามอ่านกันได้ใน Tag "ความลับCovid19" ด้านบนได้เลยครับ โพสต์ก่อนหน้านี้ ก็ไม่ควรพลาด !! 1. ต้องบุกตรวจในกลุ่มผู้ติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงที่ไม่มีอาการ หรืออาการน้อยๆ ถึงจะเจอ แถมเจอตั้ง 3 % https://www.facebook.com/100912971593787/posts/165700908448326/ 2. วิจัยที่บังเอิญตรงกับการที่จีนเจอกลุ่มผู้ติดเชื้อแสดงอาการช้า ตรวจเชื้อไม่เจอใน 14 วันแรก แบบ Covid19 สายพันธุ์ใหม่ล่าสุดที่ข้ามไปจากทวีปยโรป และอเมริกาที่เข้าประเทศจีนตามโพสต์นี้ https://www.facebook.com/100912971593787/posts/165973595087724/ ผู้ที่เข้าประเทศมา ต่อให้กักครบ 14 วัน ตรวจเชื้อยังไงก็ไม่เจอ แม้เพิ่งติดเชื้อ พอหลุดการกักตัวกลับกระจายเชื้อได้ ... หรือแม้แต่แค่นั่งในเครื่องบินที่บินเข้ามา ก็อาจจะกระจายเชื้อกันในเครื่องบินได้ หรือลงเครื่องบิน ก็ในห้องอาหาร ในเลาจน์ ในบาร์น้ำที่สนามบิน โรงแรม หรือรีสอร์ทที่เอาไว้กักกันเบื้องต้น (เพราะต้องถอดมาส์กกินข้าวกันทุกคนในห้องอาหาร)  ถ้ามากระจายเชื้อในไทยอีกรอบ .... รอบนี้อาจจะไม่โชคดีเหมือนเวฟแรกก็ได้ ใครจะไปรู้ ...............  วิจัยนี้ได้วิเคราะห์ข้อมูลดูจากข้อมูลวิจัยในอดีตหลายๆ วิจัย เพื่อมาคำนวนหาอัตราความเสี่ยงในการรับเชื้อจาก การจาม ไอ พูด และหายใจในห้องปิด หรือรถบัส รถโดยสารที่อากาศหมุนเวียนไม่ดี โดยผู้ติดเชื้อสามารถกระจายเชื้อไวรัสออกมาได้ครั้งละ ไม่มากจนถึงหายสิบล้านตัวใน 1 ครั้งของการไอ จาม พูดก็เป็นได้ (จากวิจัยอื่นๆ เชื้อไวรัสเข้าไปในร่างกายแค่ 1,000 ตัวก็อาจทำให้ติดเชื้อได้แล้ว)  โดยอัตราการสัมผัสเชื้อ Covid19ของคนปกติ จะสัมพันธ์กับ 1. ปริมาณความเข้มข้นของเชื้อในเสมหะในคอ ในน้ำมูกในจมูกของผู้ติดเชื้อ ถ้ามีเชื้อในสิ่งคัดหลั่งจากผู้ติดเชื้อ ประมาณ 10,000 ตัวต่อมิลลิลิตรขึ้นไป จะเริ่มมีความเสี่ยงในการกระจายเชื้อไปให้ผู้อื่นสัมผัสเชื้อแล้ว (แต่ยังน้อยกว่า 1%) ซึ่งส่วนใหญ่ 3/4 (75%) ของผู้ติดเชื้อ มักมีปริมาณเชื้อขั้นต่ำเพียงพอ (10,000 ตัวต่อ 1 มิลลิลิตร) ในการกระจายเชื้ออยู่แล้ว แม้กระทั่งช่วงไม่มีอาการ อาการน้อยก็ตาม ครึ่งนึง (50%) พบ 100,000  ตัวต่อ 1 มิลลิลิตร 5% ของผู้ติดเชื้อ พบเชื้อได้ถึง 10 ล้านตัวต่อ 1 มิลลิลิตรเลยทีเดีว 2. ขนาดห้อง ขนาดรถ ยิ่งเล็ก ยิ่งกระจายเชื้อได้ง่าย โอกาสสัมผัสเชื้อยิ่งมาก 3. การจามแพร่เชื้อได้มากกว่าไอ พูด หายใจตามลำดับ 4. จำนวนครั้ง และลักษณะความแรงของท่าทางการจาม ไอ พูด หายใจ ยิ่งแรง ยิ่งทำมากๆ ยิ่งกระจายเชื้อได้มากขึ้น เช่นการร้องเพลง ออกกำลัง พูดดังๆ ยิ่งกระจายเชื้อได้มากกว่า ตัวอย่างเช่น วงคอรัส 5. ยิ่งอยู่ร่วมกันกับผู้ติดเชื้อนานแค่ไหน  ยิ่งมีความเสี่ยงสูงมากขึ้น ในห้องเดียวกัน อยู่นาน 1 ชั่วโมง โอกาสสัมผัสเชื้อ 14%  ถ้า 4 ชั่วโมง โอกาสสัมผัสเชื้อ 41 % ................ อันนี้แถมเพิ่มให้ครบ จากวิจัยอื่น มีปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 6. การหมุนเวียนอากาศไม่ดี เช่น รถโดยสารต่างๆ ห้องเรียน ห้องอาหารติดแอร์ที่ปิดประตูห้อง 7. อุณหภูมิที่เย็นกว่า เชื้ออยู่ได้นานกว่า ถ้าเย็นแบบคล้ายตู้เย็นความเสี่ยงสัมผัสเชื้อยิ่งสูง 8. ห้องมีแสงสาดเข้ามา หรือความชื้น ยิ่งมาก ๆ เชื้อยิ่งตายง่ายเป็น 9. มีผู้ติดเชื้อในห้อง ในรถกี่คน ยิ่งมากๆ ยิ่งความเสี่ยงสูง ยิ่งถ้าในห้องที่มีแต่ผู้ติดเชื้ออาการหนักๆ หลายๆ คนนอนรวมกัน ยิ่งมีความเสี่ยงสูง เช่น ใน ICU หอพักผู้ป่วย ห้องผู้ป่วยที่ระบบอากาศปิดที่มีผู้ติดเชื้อนอนอยู่ 10. สายพันธุ์ที่ระบาดในพื้นที่นั้นๆ ถ้าสายพันธุ์นำเข้าจากประเทศในวีปยุโรป ทวีปอเมริกา หรืออิหร่าน อินเดียที่เหมือนกระจายง่ายกว่าสายพันธุ์ดั้งเดิมของจีน 11. กรรมพันธุ์ของประชากรในแต่ละประเทศ จะมีโอกาสในการรับเชื้อง่ายกว่ายากกว่า อาจจะรวมถึงปัจจัยที่มาภายหลัง เช่น การฉีดวัคซีนในอดีต (BCG ไข้หวัดใหญ่ ?) 12. ระยะห่างของผู้ที่อยู่ในห้อง ในรถ ยิ่งอยู่ห่างๆ ยิ่งเสี่ยงน้อง ถ้าคนเต็มห้อง เต็มรถ ก็เสี่ยงสูงมากแน่นอน 13. วัฒนธรรมในการเข้าสังคม ประชาชนมีความเชื่อถือในนโยบายรัฐบาลที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคระบาด ซึ่งพบว่าในเอเซียจะดีกว่ายุโรป สหรัฐ 14. การบังคับใช้กฎหมายในการล็อกดาวน์ งดเว้นกิจกรรมที่คนอยู่รวมกันมากๆ การเข้าชุมชน การใส่มาส์กในชุมชน การเว้นระยะห่างกัน 15. เวลาเข้าสถานที่ปิด มีการใส่มาส์ก หรือถอดมาส์กในห้อง ในรถมากกว่ากัน 16. อื่นๆ จะมาอัพเดทเพิ่มเติม ............... เฉพาะข้อที่ 15 อาจชี้จุดเสี่ยงที่สุดของคนไทย คนทั้งโลก คือ การถอดมาส์กตอนไปเที่ยว ไปซื้อของ ทำกิจกรรมต่างๆ ไปเรียน ไปทำงานในรถโดยสาร ในห้องปิด "โดยเฉพาะทานข้าว" ในห้องปิดติดแอร์ อากาศระบายไม่ดี มีคนอยู่ค่อนข้างมาก มีการพูดคุยในห้อง เป็นระยะเวลานาน ความเสี่ยงมาครบจริงๆ มีตัวอย่าง Superspreaders จากการกินข้าวในห้องปิดมากมายจากทั่วโลก ......... เขายกตัวอย่างมาในรูปที่ 8 (ดูตารางในรูปที่ 5 มีสถานการณ์ 6 แบบ) แกนนอนเป็นความเข้มขันของไวรัสในสิ่งคัดหลั่งของผู้ติดเชื้อ แกนตั้งเป็นโอกาสรับเชื้อ ในรถบัส มีคนนั่ง 1 คน ถ้าผู้ติดเชื้อมีไวรัสกระจายออกมา  100,000 ตัว /มิลลิสิตร มีโอกาสติดเชื้อ 4% แต่ถ้ารถมีคนนั่ง 30 คน โอกาสที่คน 1 คนจะสัมผัสเชื้อกลายเป็น 60% ทันที ในรถบัสที่มีคนนั่งเต็ม ถ้าผู้ติดเชื้อหายใจไปนานๆ มีไวรัสออกมา 10 ล้านตัว โอกาสสัมผัสเชื้อคือ 6% แ่ต่ถ้าในรถบัส ผู้ติดเชื้อจามแรงๆ แค่ 1 ครั้ง โดยมีเชื้อ 10 ล้านตัว/มิลลิลิตร โอกาสมีผู้สัมผัสเชื้อ ขั้นต่ำ 1 คน คือ 100% ถ้าความเข้มข้นของไวรัสจากผู้ติดเชื้อลดเหลือ 100000 ตัว/มิลลิลิตร โอกาสที่คน 1 คนจะรับเชื้อ คือ 60% .......... มีการะบุถึง Superspreaders ว่าต้องมีหลายองค์ประกอบ เริ่มจาก เป็น SuperReplicators  คือผู้ติดเชื้อที่สามารถกระจายเชื้อจำนวนมากจากระบบทางเดินหายใจด้านบนออกมา แล้วถ้าคนนั้นๆ สามารถก่อให้เกิดละอองฝอยทั้งใหญ่ทั้งเล็กได้มาก (Droplets and Aerosol Production) จะเรียกว่า SuperShedders ถ้า SuperShedders ป่วยแล้วไปทำงาน ไปเรียน ไปขึ้นรถไฟฟ้า ไปที่ชุมชน ไปเที่ยว ไปทำกิจกรรมต่างๆ ในสถานที่ปิด ไม่ใส่มาส์ก และมีพฤติกรรมเสี่ยง ก็อาจจะกลายเป็น SuperSpreaders ได้ เพราะปล่อยไวรัสออกมามากๆ ในแบบฟอร์มที่กระจายได้มากๆ . ปัญหา คือ มีกลุ่มติดเชื้อไร้อาการ หรืออาการน้อยๆ แต่มีเชื้อเยอะพอควรในสังคมทุกสังคม อาจจะมากน้อยแล้วแต่ช่วงนั้นระบาดหนักหรือน้อย ในไทยช่วงนี้คงมีกลุ่ม Asymptomatic Pre Symptomatic และ Pauci Symptomatic ไม่มาก แถมเราเป็นสายพันธุ์เหมือนจะเบา กระจายช้า แถมกรรมพันธุ์ และสิ่งแวดล้อมเราอาจจะไม่เอื้อในการกระจายเชื้อมากนอกสถานที่มากนัก มาตรการช่วงแรกถือว่ามาทันเวลากระจายแบบ Multiple Superspreaders แต่บอกตามตรงว่า "ยังมีผู้ติดเชื้อเบาๆ ที่ไม่ได้มาตรวจบ้าง" ไม่ได้แปลว่า "ไม่มีเลย"  ศบค รู้ดี เลยสั่งยิกๆ การ์ดห้ามตก !!  จริงหรือไม่ครับ ศบค. ?  https://www.thaipost.net/main/detail/70828 #โควิด-19, เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด, โควิดติดต่อทางอากาศได้ TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200708/image_big_5f0532766b30d.jpg 69448 23/06/2020 09:03 23/06/2020 09:03 เอาชนะ"โควิด"ยากกว่าที่คิด เพจหมอเผย นักวิจัยพบภูมิคุ้มกันคนที่เคยติดเชื้อมาแล้ว ลดฮวบฮาบ หลังผ่านไป2-3เดือน   23มิ.ย.63-เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด ได้รายงานเกี่ยวกับการวิจัยโควิด-19 ว่านักวิจัยพบว่า คนที่เคยติดเชื้อโควิด-19และหายแล้ว ซึ่งตามปกติคาดว่าคนกลุ่มนี้จะมีภูมิคุ้มกันในร่างกายยาวนาน แต่ปรากฎว่า เมื่อนำคนกลุ่มนี้ มาตรวจกลับพบว่าผ่านไปเพียงแค่2-3 เดือน ภูมิคุ้มกันกลับลดลงฮวบฮาบ    เอาแล้วไง !!! ... ข่าวสดๆ ระบุวิจัยล่าสุดออกมาเผยระดับ Antibody (ภูมิคุ้มกัน) จากผู้ติดเชื้อ Covid19 ตกไวกว่าที่คาด ... 2-3 เดือนแรกก็ลดลงมาแล้ว ... ไม่รู้ว่าจะกระทบต่อวัคซีนที่จะทดลองหรือไม่ ?!? ... ถ้ากระทบแบบที่ผู้เชี่ยวชาญเคยเตือน อาจจะทำให้วัคซีนป้องกันเชื้อไม่ได้นานพอ อาจจะต้องทดลองนานขึ้นอีกทำให้สรุปผล ละผลิตช้าไปอีก มาลุ้นกันไปเรื่อยๆ ถ้าวัคซีน ไม่ได้ง่ายอย่างที่คิด ถ้าจะให้ดีๆ ไปเลยครับ ข่าวจาก Reuters มาวันนี้ เผยจากวิจัยที่ตามตรวจระดับ Antibody IgG ในผู้ติดเชื้อ Covid19 ไม่ว่ากลุ่มมีอาการ หรือไม่มีอาการ อย่างละ 37 คน พบว่าระดับตกลงชัดเจนหลังจากติดเชื้อไป 2-3 เดือน ระดับ Antibody IgG โดยเฉลี่ยลดลง 70% ระดับ Neutralizing Antibody ที่ใช้จัดการเชื้อ Covid19 ลดลง ประมาณ 10% โดยกลุ่มมีอาการ ลดมากกว่ากลุ่มไม่มีอาการ แต่ก็มีนักวิจัยอื่นๆ ยังบอกว่า การศึกษานี้ยังเล็กไป จึงยังสรุปไม่ได้ว่าจะมีผลต่อวัคซีนหรือไม่ แค่ไหน อย่างไร .   https://www.thaipost.net/main/detail/69448 #โควิด-19, ภูมิคุ้มกัน, เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200623/image_big_5ef16126ddb31.jpg 68831 16/06/2020 12:33 16/06/2020 11:22 เพจแพทย์ไทยฯ เผย2สถาบันวิจัยผู้ค้นพบ"ซาร์ส"ยันเชื้อโควิด-19 กลายพันธุ์ตั้งแต่มี. ค.จากนั้นโจมตีอิตาลี-นิวยอร์กอย่างโหดเหี้ยม     16มิ.ย.63-เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด ได้รายงานว่า 2สถาบันในสหรัฐ ที่เคยค้นพบความลับชองโรค SARs ตัวแรก  ออกมาระบุว่า โคโรนาไวรัส สายพันธุ์ใหม่ 2019 หรือโควิด -19  ได้มีการกลายพันธุ์ ตั้งแต่เดือนมี.ค.ที่ผ่านมาดังนี้   เปิดเผยครั้งแรก !! เจอหลักฐาน Covid19 กลายพันธุ์ล่าสุดหลังเริ่มระบาด จนอาจทำให้โจมตีทั้งสหรัฐ อิตาลีอย่างรวดเร็ว รุนแรง และโหดเหี้ยม ... สื่อระดับโลก Reuters ตีข่าวนักวิจัย 2 คู่หูของสถาบัน Scripps Research ของสหรัฐที่เคยวิจัยเจอความลับของ SARS ตัวแรกเมื่อปี 2003 กลับมาเจอความลับที่สำคัญอีกอย่างของ SARS-COV-2 อีกครั้ง . #ความลับCovid19 ตอนที่ 11 - สิ่งที่เคยคิดไว้ เป็นจริงจนได้ "มันกลายพันธุ์" เป็น 1 ในเหตุผลที่โจมตีในแต่ละที่ แต่ละประเทศ ไม่เหมือนกัน ไวรัสก็พยายามปรับตัวเพื่ออยู่รอด !! … มันพยายามมี New Normal เหมือนกัน เราคนไทยอย่าไปยอมไวรัส เรามีจุดได้เปรียบคืิอ "เราสามารถมีสติ ก่อเกิดปัญญาในการปรับตัว" ได้ เราจะเป็น ... "New Normal แบบมีสติ" ... กัน ดีไหมครับ !?! . SARS-CoV-2 มีการกลายพันธ์ที่ตำแหน่งยีน D614G จนทำให้ส่วนปลายของไวรัส หรือที่เรียกว่า Viral Spike (S) Protein ทำให้สามารถบุกเข้าจู่โจมเซลล์ของคนได้ง่ายขึ้น ทำให้สามารถโจมตีอิตาลี และสหรัฐได้ดีกว่าตอนแรก ในการเพาะเชื้อไวรัสที่มีการกลายพันธ์จะมีคุณสมบัติในการทำให้ติดเชื้อง่ายขึ้น โดยการเพิ่มจำนวนของ functional spikes บนผิวของไวรัส 4-5 เท่าทำให้เข้าเซลล์ได้ง่ายขึ้น Spike ที่ทำให้ไวรัสตัวนี้มีรูปร่างคล้ายมงกุฎ (Corona) นั้นจะเป็นตัวจับตัวรับบนเซลล์มนุษย์ที่ชื่อ ACE2 โดย D614G จะทำให้แกนของ Spike เพิ่มความยืดหยุ่น ทำให้ไวรัสสามารถออกจากเซลล์ที่ติดเชื้อไปแล้ว เพื่อบุกเข้าเซลล์เป้าหมายโดยพลาดเป้าหมายน้อยลง ข้อมูลของวิจัยนั้นชัดเจนที่ว่า ไวรัสนั้นคงอยู่ได้แน่นอนกว่าจากการกลายพันธ์นี้ แต่อย่างไรก็ตาม ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในการศึกษาทางระบาดวิทยามากขึ้นเพื่อยืนยันผลการทดลองในการสังเกตุจากการเพาะเชื้อในห้องทดลอง แต่โชคดีที่ภูมิคุ้มกันจากเลือดของผู้ติดเชื้อนั้นยังสามารถยับยั้งเชื้อได้ทั้งแบบปกติกับกลายพันธ์ได้ผลพอ ๆ กัน ทำให้วัคซีนนั้นยังมีความหวังอยู่ Dr. Choe และ Dr. Farzan ได้ศึกษาเชื้อ coronaviruses มาประมาณ 20 ปีตั้งแต่ ทั้ง 2 คนคือผู้ค้นพบว่าเชื้อ SARS ตัวแรกเมื่อปี 2003 นั้น บุกเข้าเซลล์โดยผ่านทาง ACE2 receptor ซึ่ง SARS-CoV-2 ก็ยังใช้เส้นทางเดียวกันตัวแรก SARS-CoV-2 มีปลายแหลม หรือ Spikes แบบ 2 ปลาย ซึ่งแตกต่างจาก SARS ตัวแรกที่มีปลายเดียว โดยเรียกว่า S1 และ S2 ในช่วงแรก ปลายทั้ง 2 ที่แตกออก ทำให้ยังไม่แข็งแรงมาก แต่หลังจากกลายพันธ์ Spikes แตกตัวมาเป็น 2 ปลายน้อยลง ทำให้ Spikes ที่พร้อมทำงานมีมากขึ้น การกลายพันธ์ D614G นั้น ทำให้มีการเปลี่ยนตัว amino acid จาก aspartic acid ไปเป็น glycine ทำให้มีความอ่อนตัวได้ดีขึ้น โดยเริ่มพบการกลายพันธ์ครั้งแรกในเดือนมีนาคมจากการตรวจไวรัสที่เก็บไว้ในธนาคารพันธุกรรม GenBank database โดยในเดือนกุมภาพันธ์นั้น ยังไม่เจอการกลายพันธ์ เดือนมีนาคมเจอประมาณ 1 ใน 4 พอในเดือนพฤษภาคมเจอถึง 70 % ไวรัสก็พยายามปรับตัวเพื่ออยู่รอด !! … มันพยายามมี New Normal เหมือนกัน แต่ยังหาข้อสรุปไม่ได้ว่า การกลายพันธ์ทำให้ไวรัสก่อโรคได้รุนแรงขึ้น หรือเพิ่มอัตราการเสียชีวิต แต่พบว่ามีรายงานจากตัวอย่างที่พบจากคนไข้ใน ICU ทั้งจาก New York และหลาย ๆ แห่ง ส่วนใหญ่เป็นไวรัสตัวที่กลายพันธ์ . วิจัยตัวเต็มตามอ่านได้ที่นี่ The D614G mutation in the SARS-CoV-2 spike protein reduces S1 shedding and increases infectivity https://www.scripps.edu/…/20200611-choe-farzan-sars-cov-2-s… *** อ่านถึงตรงนี้ คือ ได้ "รู้เขา" รู้จักไวรัสมากขึ้น *** ถ้าอยาก "รู้เรา" ให้มากขึ้น ตามอ่านตรงนี้อีก https://www.facebook.com/100912971593787/posts/157888822562868/ 2 ข้อนี้ รวมกัน อาจจะทำให้เราเป็น 1 ในประเทศที่โชคดี ที่ได้จุดเด่นจากทั้ง 2 ข้อมารวมกัน เชื้อเลยอาจจะกระจายช้ากว่าบางประเทศก็เป็นได้ ทั้งนี้ทั้งนั้น คงรวมถึงความร่วมมือของทุกฝ่าย รวมถึงมาตรการต่างๆ ที่ออกมาค่อนข้างไว และ "ใส่มาส์ก ล้างมือ ถือตัว" (ไม่เข้าใกล้-แตะต้องตัวกัน) https://www.thaipost.net/main/detail/68831 SARS-COV-2, Scripps Research, เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด, โควิด-19กลายพันธุ์ TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200616/image_big_5ee847bae6978.jpg 68757 15/06/2020 16:10 15/06/2020 16:09 ไขปริศนาความลับ"วัคซีน BCG - แสงแดด - วิตามินดี " ช่วยป้องกันติดเชื้อโควิด ได้จริงหรือไม่? 15มิ.ย.63- เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด ได้นำบทวิจัยที่นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลก ซึ่งตั้งข้อสงสัยค้นหาว่าวัคซีนBCG ที่ป้องกันวัณโรค มีส่วนช่วยในการป้องกันไวรัสโควิด-19 ได้จริงหรือไม่  ดังนี้  อีก 1 ความลับที่อาจจะทำให้คนไทย เด็กไทยติดเชื้อ Covid19 น้อยกว่าหลายประเทศ เพราะเรามีภูมิคุ้มกันอ้อม ๆ จากวัคซีน BCG ก็ได้ ... วิจัยล่าสุดอ่านแล้วมีเหตุผลใช้ได้ โดยทำงานศึกษาจากทีมแพทย์หลายประเทศระบุ เหตุผลทำไมประเทศที่ฉีดวัคซีน BCG ให้คนในประเทศ "เหมือนมีภูมิคุ้มกันทำให้ติด Covid19 ยากกว่าประเทศที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนนี้" - เช่นอิตาลี สหรัฐ (ดูรูปที่ 2) … โดยที่น่าสนใจในโพสต์นี้ มี 1. ข้อสังเกตุเพิ่มเติมของเพจนี้ 3 ข้อ ที่ว่า วัคซีนนั้นอาจจะช่วยป้องกัน Covid19 ในคนไทย เด็กไทย เพราะวิตามิน D ที่ได้จากแสงแดดมีส่วนหรือไม่ ?? ... และทำให้เด็กมีภูมิมากกว่าผู้ใหญ่ เพราะเพิ่งฉีดไม่นานหรือไม่ ?? ... และบางทีภูมิทำงานดีเกินไป จนมีภาวะ Kawasaki Like (PIM-C หรือ MID-C) มากกว่าผู้ใหญ่หรือไม่ ?? 2. เกริ่นนำกลไกไวรัส Covid19 เข้าเซลล์มนุษย์อย่างไร !! ... อันนี้พยายามอธิบายให้คนทั่วไปเข้าใจง่ายขึ้น 3. วัคซีน BCG ออกฤทธิ์ผ่านกลไกของวิตามิน D (ซึ่งแดดช่วยในการผลิตวิตามิน D ด้วย) 4. แถมที่คนไทยควรอ่านก่อนให้ลูกฉีดวัคซีน เด็กไทยควรอ่านเผื่อไว้ออกสอบ ... มีแนบท้ายความรู้วัคซีน BCG และการฉีดวัคซีน BCG (ฉีดที่แขน หรือก้น อาจจะทำให้มีแผลเป็นบริเวณที่ฉีด คล้ายการปลูกฝี .... ความรู้ … น่าอ่านมาก ๆ) 5. การฉีดวัคซีนต่าง ๆ โดยเฉพาะ BCG อาจจะส่งผลต่อภูมิคุ้มกันได้อย่างไร และที่สำคัญมีผลคุ้มกันไวรัส และโรคอื่นได้มาแล้วด้วย 6. วัคซีน BCG อาจจะมีผลในภาพรวมของประเทศนั้นๆ ในการลดจำนวนคนติดเชื้อ Covid19 ได้บางส่วน แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีใครติดเชื้อเลย ... เพราะการติดเชื้อ Covid19 รายบุคคล มีปัจจัยเสี่ยงอีกมาก เช่น ถ้าไปอยู่ใกล้ชิดผู้ติดเชื้อ ในที่ที่มีคนมากๆ ใส่มาส์กผิดๆ ถูกๆ ใส่ๆ ถอดๆ จับต้องใช้ของร่วมกัน ก็ติดเชื้อได้เหมือนกัน ... ในส่วนบุคลล จึงแล้วแต่ความประมาทมาก หริอน้อยเป็นหลัก !! . วิจัยฉบับก่อนตีพิมม์ ก่อนรีวิวฉบับนี้ พยายามอธิบายลงลึกมาก ๆ ถ้าได้อ่านฉบับเต็มซึ่งอ่านยากมาก ศัพท์เฉพาะด้านมากมาย แต่พอค่อย ๆ อ่านไปบางส่วนพบว่าน่าสนใจ ตรงที่สรุปว่า วัคซีน BCG นั้นกระตุ้นภุมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อนอกจากวัณโรคแล้ว ยังเผื่อแผ่ภูมิคุ้มกันไปลดการติดเชื้อไวรัสได้อีกหลายตัว จึงมีนักวิจัยนำมาตั้งเป็นข้อสังเกตุร่วมว่า มีผลในการป้องกันการติดเชื้อ Covid19 ได้หรือไม่ ?? เพราะดูจากประเทศที่เชื้อกระจายง่ายกว่า และยากกว่า * ประเทศสีเขียวเข้ม คือ ไม่ได้มีนโยบายให้ฉีดวัคซีนนี้ในตอนเด็ก (ฉีดแค่บางคนที่มีเหตุผล) * ประเทศสีม่วง คือ เคยใช้นโยบายฉีดวัคซีนให้ทุกคนในอดีต * ประเทศสีฟ้้าอ่อนนั้น ยังใช้นโยบายฉีดให้เด็กทุกคน   การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า ประเทศที่มีนโยบายฉีดวัคซีน BCG ในเด็กทุกคนมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเจ็บป่วย และเสียชีวิตจาก Covid 19 น้อยลง เมื่อเทียบกับประเทศที่ไม่มีนโยบายฉีดทุกคน และยังมีวิจัยอื่น ๆ ตามมาจากอีกหลายประเทศที่ทำขึ้นมาเพื่อยืนยันทฤษฎี เช่น Australia Netherlands United States และ Egypt มีการนำ “ชุดข้อมูลการแสดงออกของยีนจากเซลล์ของผู้ติดเชื้อ Covid19” มาเปรียบเทียบกับ “ชุดข้อมูลการแสดงออกของยีนของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG” โดยดูที่การแสดงออกที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันเป็นหลัก และมีการเปรียบเทียบกับกลุ่ม Control Group เพื่อเปรียบเทียบ โดยวิจัยได้พบว่าวัคซีนที่ฉีดเข้าไป มีผลต่อกลไกสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ ซ้อนกับของ Covid19 ถึง 86.5% ปล. แอบมีข้อสังเกตุเพิ่มเติมว่า วัคซีน BCG นี้ที่ฉีดตั้งแต่เด็กนั้น ... 1. อาจจะทำให้เด็กติด Covid19 น้อยกว่า ยากกว่าผู้ใหญ่ เพราะภูมิยังเยอะอยู่หรือไม่ จากข้อมูลแนบท้ายพบว่าวัคซีน BCG ออกฤทธิ์ดีประมาณ 10 กว่าปี หลังฉีดจึงทำให้เด็กยังมีภูมิคุ้มกันบางอย่างดีกว่าผู้ใหญ่ได้หรือไม่ ?? 2. วัคซีนออกฤทธิ์ผ่านกลไกของ Vitamin D ที่มีผลต่อภูมิคุ้มกัน ประเทศที่คนโดนแดดมาก ๆ กทำให้มีการสังเคราะห์วิตามิน D มากกว่า … อาจจะทำให้มีผลต่อภูมิคุ้มกันร่วมกับวัคซีน BCG เพื่อลดความเสี่ยงต่อการต่อเชื้อ Covid19 ด้วยหรือไม่ ??? 3. เด็กที่เคยฉีดวัคซีนต่าง ๆ หรือติดเชื้อไวรัสต่าง ๆ มาก่อน ทำให้เด็กมีอาจจะมีภูมิคุ้มกันบางอย่างที่กระตุ้น ให้หลังจากติดเชื้อ Covid19 แล้วทำให้มีภาวะกลุ่มอาการภูมิทำงานดีเกินไป เยอะเกินไป แบบ Kawasaki Like ได้มากกว่าผู้ใหญ่หรือไม่ ?? Covid19 เข้าเซลล์มนุษย์ผ่านกลไกของ human angiotensin converting enzyme 2 (hACE2) โดยเป็นคล้ายแผนกต้อนรับของเซลล์มนุษย์ที่มีตัวอ่านสัญญานเพื่อให้ไวรัสเดินผ่านเข้าเซลล์ของอวัยวะ หรือระบบต่าง ๆ ได้ โดยไวรัส Covid19 ใช้บัตรผ่านพิเศษที่มีเฉพาะตัว ชื่อว่า Glycoprotein spike (S) of SARS-CoV2 (หนามแหลมแบบในรูปไวรัสตัวนี้ที่เห็นกันบ่อย ๆ) เมื่อใช้บัตรผ่านนี้ เสียบเข้าเครื่องอ่านสัญญานพอดีพอเหมาะ ก็สามารถเข้าไปในเซลล์มนุษย์ได้คล้ายๆ กับรุ่นพี่ของมัน คือ SARS วิจัยอีกฉบับบ่งบอกว่า มีการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของการแสดงออกของยีนที่ควบคุมภูมิคุ้มกันในผู้ติดเชื้อ Covid19 พบว่ามีเพิ่มขึ้นของการตอบสนองต่อเชื้อไวรัสโดยการอักเสบผ่านการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T Cell และการหลั่งสารกระตุ้นการอักเสบต่าง ๆ ซึ่งสามารถใช้การตรวจหาสารเหล่านี้จะบ่งชี้ความรุนแรงของโรค Covid19 ได้ด้วย มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ IL-6 และ Tumor Necrosis Factor (TNF-α) มีความสำคัญต่อการที่เชื้อ Covid19 กระตุ้นปอดอักเสบ มีรายงานว่าวัคซีน BCG มีผลต่อภูมิคุ้มกันในแง่ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ Covid19 ได้ โดยกลไกเกือบทั้งหมดจะซ้ำซ้อนในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และการหลั่งสารอักเสบต่างๆ ผ่านกลไกต่างๆ ที่ซ้ำซ้อนกับกลไกที่เกิดในผู้ติดเชื้อ Covid19 หลายกลไก ตามที่วิจัยลงมาอย่างละเอียดมาก โดยสารที่กระตุ้นกลไกการทำงานของภูมิคุ้มกัน การอักเสบ อาการต่างๆ ของร่างกาย ตัวที่เด่น ๆ มี 4 กลไกหลัก คือ IL-17, TNF, NOD-like receptors, and NF-κB signaling pathways BCG vaccination ฉีดเข้าไปเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันป้องกันการติดเชื้อวัณโรค แต่ในการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า สามารถช่วยในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสได้หลายตัว ที่มีวิจัยมา เช่น Influenza A and respiratory syncytial virus (RSV) โดยวัคซีน BCG สามารถป้องกันการติดเชื้อโดยกลไกของการแสดงออกทางกรรมพันธ์ และการควบคุมทางด้านภูมิคุ้มกันโดยผ่านการหลั่งสารกระตุ้นการอักเสบต่าง ๆ (Pro-inflammatory Cytokines เช่น TNF α, IL-6, and IFNγ) รวมถึงกลไกผ่านทาง วิตามิน D ได้ด้วย (the Role of Vitamin D) โดยกลไกหลักในการได้ผลป้องกันการติดเชื้อของวัคซีน BCG ขึ้นอยู่กับบทบาทของ Vitamin D ซึ่งมีผลต่อเซลล์ด้านภูมิคุ้มกัน และเซลล์ของปอด โดย Vitamin D สามารถกระตุ้นการทำงานของ T Cell และสารกระตุ้นการอักเสบหลายตัว เช่น IFN-gamma .ในเพจ ยังตอบผู้มาคอมเม้นท์ว่า ในวิจัยบอกว่า มี 4ประเทศ กำลังทดลอง ทำวิจัยเพิ่มเติมเรื่อง BCG กับ Covid19  ผู้ที่สนใจสามารถตามอ่านการศึกษาฉบับก่อนตีพิมพ์ได้ที่ . …………………………………………….. . Hidden in plain sight: The effects of BCG vaccination in COVID-19 pandemic https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.06.09.142760v1 ฉบับเต็มมีรายละเอียดเยอะ เป็นแบบไฟล์ PDF อ่านได้ที่ https://www.biorxiv.org/…/10.1101/2020.06.09.142760v1.full.… ในเพจ ยังระบุอีกว่าเท่าที่ดูในวิจัย มี 4ประเทศ กำลังทดลอง ทำวิจัยเพิ่มเติมเรื่อง BCG กับ Covid19  https://www.thaipost.net/main/detail/68757 การป้องกันโควิด-19, วัคซีนBCG, วิตามินดี, เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200615/image_big_5ee73a1826520.jpg