69017 18/06/2020 07:46 18/06/2020 07:28 "เพจหมอรายงาน" แพทย์อังกฤษ ใช้ยาพื้นๆราคาถูกๆ รักษาผู้ป่วยโควิด อาการหนัก ได้ผลดีเหลือเชื่อ   18มิ.ย.63-เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด รายงานความคืบหน้าวงการแพทย์ในประเทศอังกฤษว่า ค้นพบว่ายา Dexamethasone ซึ่งเป็นยาสเตียรอยด์ ใช้รักษาอาการอักเสบที่ใช้กันทั่วไป  และใช้กันมานานแล้ว  ทำให้ผู้ป่วยโควิด ที่มีอาการหนัก ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ มีอาการดีขึ้น และรอดชีวิต  และยาดังกล่าวอาจได้ผลดีในการรักษามากกว่ายา  remdesivir    ที่ใช้กันอยู่ใน ปัจจุบัน ดังนี้  เปิดเผยครั้งแรก !!! ... ข่าวล่ามาแรง แซงทางโค้ง วิจัยมาใหม่ล่าสุดกำลังจะตีพิมม์ … ยาพื้น ๆ ราคาถูก ๆ ใช้กันทั้งโลกอาจจะกลายเป็นยาวิเศษ เพราะพบว่า “ช่วยชีวิตผู้ติดเชื้อ Covid19 ถึง 1 ใน 3” … ดูไม่น่าเชื่ิอ แต่ก็กำลังจะจริง ไนไทยก็ใช้กันมาเยอะพอควรแล้ว จากผลวิจัยเบื้องต้น ที่กำลังจะตีพิมม์หลังการตรวจสอบ และตรวจทาน โดยหัวหน้าทีมแพทย์ของประเทศอังกฤษเปิดเผยว่า ยา Dexamethasone ที่ช่วยชีวิตคนไว้มากนั้น อาจจะเป็นการศึกษาที่สำคัญที่สุดในช่วงมี Covid19 เสียด้วยซ้ำไป โดยมีส่วนช่วยลดอัตราการตายในผู้ติดเชื้อที่อาการหนักถึงขนาดใช้ Oxygen และเครื่องช่วยหายใจ .รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของอังกฤษได้รีบออกประกาศว่า ยาตัวนี้ได้รับการ approved ให้ใช้ได้ โดยนักวิจัยกำลังจะรีบตีพิมม์บทวิจัยเป็นทางการให้ไวที่สุด Martin Landray, ศาสตราจารย์ของมหาวิทยาลัย Oxford ผู้ที่เป็นแกนนำทำวิจัยที่ชื่อ RECOVERY ได้กล่าวว่า “ผลการวิจัยบอกว่า ผู้ติดเชื้อที่ต้องใช้ Ventilators หรือใช้ Oxygen ที่ได้รับยา dexamethasone มีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้น แถมราคาถูกอีกด้วย” Dr. Mark Wurfel อายุรแพทย์มหาวิทยาลัย Washington กล่าวว่า ยาตัวนี้ทำให้ ยาใหม่ remdesivir ปลิวออกไปไกล ออกทะเลไปเลย ในแง่ผลการรักษา (ความคุ้มค่า) ารวิจัย RECOVERY เปรียบเทียบ ผลการรักษาระหว่าง ผู้ติดเชื้อ 2100 คนที่ได้รับการสุ่มเลือกให้ได้ใช้ กับอีก 4100 คนที่ไม่ได้ใช้ Dr. Thomas McGinn หัวหน้าทีมแพทย์ของกลุ่ม Northwell Health, New York’s largest healthcare system ขแงนิวยอร์ค ในสหรัฐระบุว่า ปกติจะใช้ดูเป็นราย ๆ ไป เพราะ Steroid นั้น กดภูมิคุ้มกันคนไข้ ซึ่งอาจจะทำให้ติดเชื้อง่ายขึ้นได้ (รวมถึงเชื้ออื่นๆ ด้วย) … จึงต้องให้มีผู้ตรวจทานการวิจัยด้วย … ถ้าออกมาดี ก็จะได้ใช้อย่างแพร่หลายจริงจัง WHO กำลังจะอัพเดทแนวทางวิธีการรักษาผู้ติดเชื้อ Covid19 เพราะว่าผลการศึกษาของยา Steroid ที่ราคาถูกสำหรับผู้ติดเชื้ออาการหนัก Dr Fauci ออกมากล่าวยืนยันว่าเป็นการพัฒนาที่ชัดเจนขึ้นเพื่อเป็น 1 ทางเลือกในการรักษา Dr. Onyema Ogbuagu แพทย์โรคติดเชื้อของมหาวิทยาลัย Yale กล่าวว่า Dexa เป็นยาลดอักเสบจากภาวะต่าง ๆ คล้ายยาเอนกประสงค์ แถมออกฤทธิ์ได้หลายทางอีก สามารถนำยานี้มาช่วยรักษาในโรค ARDS ธรรมดาที่ไม่ได้เกิดจาก Covid19 ได้ด้วย แต่ต้องระวัดาบ 2 คม คือผลข้างเคียงด้วย คือ ลดภูมิ (อาจจะทำให้เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในบางการศึกษา) ทำให้เบาหวานแย่ลง มีผลทางด้านจิตใจ แพทย์ในอังกฤษใช้ยานี้เพียง 10 วัน ก็ดีขึ้น ลดอัตราการเสียชีวิตไป 35% ในกลุ่มที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ลดอัตราเสียชีวิต 20% ในกลุ่มที่ใช้ Oxygen ช่วย. ---------------- สำหรับ  ยาDexamethasone (เดกซาเมทาโซน) คือ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ฮอร์โมนหรือยากลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ (Glucocorticoid) ซึ่งมีหน้าที่ป้องกันการหลั่งสารที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย เช่น โรคข้ออักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย และการอักเสบของดวงตา หรืออาจนำมาใช้รักษาโรคหรือภาวะอื่น ๆ นอกเหนือจากนี้ได้     https://www.thaipost.net/main/detail/69017 #โควิด-19, ยา Dexamethasone, แพทย์อังกฤษ, แพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200618/image_big_5eeab463a4a07.jpg 68204 09/06/2020 11:02 09/06/2020 09:21 เพจหมอเผย 2 มหา'ลัยใหญ่ของสหรัฐ -อังกฤษ ทำวิจัยระบุมาตรการล็อกดาวน์ ช่วยเซฟชีวิตชาวโลก ได้หลายร้อยล้านคน    9มิ.ย.63-เพจแพทย์ไทยไอเดียสุด/Doc Idea D  ได้โพสต์ข้อความว่า จาการวิจัยล่าสุดจาก 2 มหาวิทยาลัยใหญ่ของสหรัฐ และอังกฤษตี ระบุว่ามาตรการล็อกดาวน์เซฟชีวิตคนได้หลาย 100 ล้านคน แต่ก็ระบุว่า ตอนนี้อาจจะมีผู้ติดเชื้อไป 500 กว่าล้่านคนได้เช่นเดียวกัน . มี 2 วิจัยขนาดใหญ่ที่เพิ่งลงในวารสาร Nature โดยมีสื่อ Washington Post นำมาสรุปความให้ วิจัยแรกจากสหรัฐ the University of California at Berkeley ระบุไว้ว่า 1. ศึกษาใน 6 ประเทศ จีน สหรัฐ เกาหลี ฝรั่งเศส อิตาลี อิหร่าน 2. มาตรการ Shut Down ช่วยคนสหรัฐไว้ 60 ล้านคน ช่วยคนจีนไว้ 285 ล้านคน 3. ตามดูมาตรการของแต่ละที่รวมกัน 1,717 มาตรการ ได้ทำเทสต์รวม 11 ประเทศ มีการเทสต์ตรวจหาเชื้อไป 62 ล้านเทสต์ 4. ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่ได้รับการตรวจเทสต์หาเชื้อเลย ทำให้คาดการณ์ว่า มีผู้ติดเชื้อจริงอาจจะมีมากถึง 530 ล้านคน 5. เวลาในการใช้มาตรการต่างๆ นั้นสำคัญมาก เริ่มไวได้ผลดีมากกว่าเริ่มช้าชัดเจน 6. วิจัยตามวิเคราะห์์ให้ว่า มาตรการไหนช่วยมาก ช่วยน้อย ... เพื่อให้ประเทศที่เพิ่งเริ่มติดเชื้อ ได้ทราบแนวทางดีๆ 7. มีประเทศมากมายตั้งคำถามเรื่องความคุ้มค่าของการปิดเมือง หยุดภาคเอกชน ว่าคุ้มค่าแคไหน อย่างไร ในการ Save ขีวิตคนไปมากมาย ฉบับเต็มที่ยาวมากตามอ่านได้ใน https://www.nature.com/arti…/s41586-020-2404-8_reference.pdf  วิจัยที่ 2 โดยผู้เชี่ยวชาญจาก Imperial College London อังกฤษ 1. มาตรการ Shut Down เซฟชีวิตคนใน 11 ประเทศไป 3.1 ล้านชีวิต 2. เฉพาะของอังกฤษ เซฟไป 500000 ชีวิต 3. ลดอัตราการติดเชื้อไปถึง 82% 4. แต่พอมีมาตรการต่างๆ อัตราการติดเชื้อในแต่ละประเทศ จึงเหลือ 3-4% ซึ่งทำให้ไม่เกิด Herd Immunity 5. ให้ระวังว่า ถ้าลดมาตรการต่างๆ แบบไม่ระวังจะมีผู้ติดเชื้อกลุ่มใหม่ Wave 2 เพิ่มขึ้นมา (ผลงานฉบับเต็มดูได้ที่ Estimating the effects of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in Europe)   https://www.nature.com/articles/s41586-020-2405-7 .   https://www.thaipost.net/main/detail/68204 #โควิด-19, Imperial College London, มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เบิร์กลี, มาตรการล็อกดาวน์, แพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE TRUE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200609/image_big_5edef1131fc3d.jpg 67094 27/05/2020 15:47 27/05/2020 15:46 หมอแนะตรวจหาโควิด -19 ทั้ง"ครู -คนขับรถ- คนทำอาหาร "ก่อนเปิดเทอม 27พ.ค.63-เพจ"แพทย์ไทย ไอเดียสุด / Doc Idea D"ได้โพสต์ ความเห็นว่าก่อนเปิดโรงเรียน  ควรมีการตรวจเช็คโควิด -19 กับบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับเด็กนักเรียน ทั้งครู ผู้ดูแลเด็ก คนขับรถ คนทำอาหาร  ดังนี้    รายงานทางการแพย์ระบุ บุคลากรทางการแพทย์นั้น ทั้งเสี่ยงติดเชื้อมาก รายงานทางการแพย์ระบุ บุคลากรทางการแพทย์นั้น ทั้งเสี่ยงติดเชื้อมากที่สุด ... ย้อนไปดูอาชีพเสี่ยง จำได้ว่ามี "ครู คนขับรถโดยสาร คนขายอาหาร" ซึ่งล้วนทำงานในที่ความเสี่ยงสูง คือโรงพยาบาล และโรงเรียน (อัพเดท 13.30) "โดยเฉพาะ ครูสอนเด็กเล็ก และคนขับรถโรงเรียน" ในกราฟฟิกรูป 3 (กรอบ และลูกศรแดง) ปัญหาที่่่จะต้องคิดกันให้สะเด็ด ก่อนบางโรงเรียนจะเปิดเทอมอีกไม่กี่วันนี้ 1. จะตรวจ Screen บุคลากร กับนักเรียนกันอย่างไร ก่อนเปิดเรียน ก่อนกระจาย หรือรอกระจายในแต่ละโรงเรียนก่อนแล้วค่อย Screen ที่หลัง ?!? 2. ถ้าตรวจเจอ "ครู เจ้าหน้าที่ หรือนักเรียน" ไม่สบาย หรือมีไข้ใดๆ จะต้องทำอย่างไรบ้าง กักตัวทันที และอื่นๆ รัฐบาลควรมีแนวทางที่เป็นมาตรฐานให้แต่ละโรงเรียนหรือไม่ อย่างไร ?? ไม่งั้น พอเจอเด็กมีไข้มีอาการ ก็อาจจจะเก็บเงียบๆ เป็นความลับ อ้างกลัว Panic หรืออื่นๆ ซึ่งยิ่งทำให้มีความเสี่ยงกระจายได้ทั้งห้อง ทั้งโรงเรียน แล้วถ้ากฎหมายให้ต้องรายงานทางหน่วยงานราชการเพื่อมาสืบสวนหาผู้ใกล้ชิดทั้งหมด จะรายงานกับใคร หน่วยงานไหน ต้องส่งตรวจกับแพทย์ไหม ?!? . นโยบายของทั้งโลกอาจจะออกมาคล้ายๆ กัน คือเด็กเล็กมักไม่ค่อยให้ใส่มาส์ก เพราะใส่ก็มีความเสี่ยงในการใส่ผิดๆ ถูกๆ ความเสี่ยงอาจจะสูงขึ้นอีก ทำให้ครูเด็กเล็กมีความเสี่ยงมากกว่าครูเด็กโต วนกลับมารายงานทางการแพทย์นั้น ระบุว่าบุคลากรทางการแพทย์มี % สูงที่จะแต่งงานกันเอง จึงทำให้มีปัญหาในการทำงานช่วงโควิดมาก เพราะช่วงล็อกดาวน์ เด็กๆ อยู่บ้าน พ่อแม่ไปทำงาน และก็มีปัญหาอื่นๆ ตามมา - เสี่ยงติดเชื้อได้ทุกวินาที - เสี่ยงกระจายเชื้อให้ครอบครัวตนเองมากที่สุด - ไม่ได้รับสิทธิ์การตรวจ Screen โดยเฉพาะประเทศที่ไม่สนใจตัวเลข Carriers จริงจัง ประเทศที่งบน้อย ประเทศที่ไม่อยากรายงานตัวเลขจริง - บางคนโดนให้ออกจากที่พักอาศัยที่ไปเช่าเขา - มีปัญหาเครียด สุขภาพจิตเสีย ดังเห็นข่าวบุคลากรทางการแพทย์ที่เจอเคส Covid19 มามากๆ ฆ่าตัวตายเป็นระยะ - ถ้าทำงานใน โรงพยายาลทั้ง 2 คน ก็ไม่มีใครดูลูก ทำให้ลูกจะมีปัญหาอีก - สังคมอาจหวาดระแวงผู้ที่ใส่ชุดฟอร์ม รพ (ซึ่งจริงๆ ก็มีความเสี่ยงติเชื้อมากสุดในโลก อาจจะตรวมถึงมีเชื้อติดมาในชุดฟอร์ม รองเท้าได้จริง - ที่น่าสนใจมากๆ คือ บุคลากรที่เป็นกลุ่มแม่บ้านทำความสะอาด ผู้ช่วยดูแลคนไข้ ผู้ช่วยต่างๆ ในโรงพยาบาล ที่มิใช่แพทย์พยาบาลนั้น ความเสี่ยงสูงมากแต่ฐานเงินเดินน้อย (ลูกศรแดงอันขวาสุด ล่างสุด, Oderlies) และแถมคนส่วนใหญ่ไม่ค่อยสนใจด้วย ... จากวิจัยนั้น พอลงสำรวจ Screen จริงๆ ก็เจอติดเชื้อไปแล้วไม่น้อย ไม่แพ้แพทย์ พยาบาลเลย) และอื่นๆ ที่จะมาอัพเดทให้ ...................................... (2) ... กลุ่มอาชีพด้านการศึกษาที่ทำงานในโรงเรียน มหาวิทยาลัย - มีโอกาสความเสี่ยงสูงอันดับรองจากบุคลากรทางการแพทย์ - มีความเสี่ยงกระจายเชื้อสูงทั้งในบ้าน หรือโรงเรียน - เจอนักเรียนที่คุมความเสี่ยงยากมาก เพราะความรับผิดชอบยังน้อย - สอนในห้องขนาดเล็กทุกวัน - ส่วนใหญ่ฐานเงินเดือนไม่มาก ถ้าไม่เปิดเทอมนานๆ ก็มีความเสี่ยงเรื่องงานอีก - ต้องดูแลลูก ถ้าปิดเมืองเหมือนกัน - และอื่นๆ ที่จะมาอัพเดท ทางเพจได้ขอเสนอแนวทาง ให้มีการตรวจ Screen บุคลากรทางการแพทย์ในประเทศไทยมาพอควร (รวมถึงในกลุ่มแพทย์ไทย Fight COVID ด้วย) โดยใช้การผสมผสานทั้ง PCR และ Antibody (ได้ผลดีในกรณีโรคเข้ามากระจายนานพอควรแล้ว และสามารถปิดจุดอ่อน PCR ได้ ) ถึงตอนนี้ จึงเสนอว่า "ถ้าจะเปิดเทอมไม่ว่ารัฐ เอกชน หรือ Inter ในทุกระดับ เราควรมีการตรวจ Screen บุคลากรในโรงเรียนเพื่อ - เป็นสวัสดิการให้บุคลากรทางการศึกษาในองค์กร - เพื่อความปลอดภัยที่มากขึ้นของทั้งนักเรียน ผู้ปกครอง ซึ่งถือว่าเป็นผู้มาใช้บริการ - เพื่อเป็นมาตรฐานในการตรวจกลุ่มเสี่ยงอย่างจริงจัง เป็นทางการมากขึ้นกว่าเดิม - เพื่อแสดงออกว่า สามารถ แบะจริงใจที่จะตรวจหา ผู้ติดเชื้อ และไม่มีอาการที่จะแฝงตัวในอาชีพเสี่ยงแบบจริงจัง - เพื่อแสดงออกว่า ต้องการหาอัตราการติดเชื้ิอจริงๆ ในกลุ่มเสี่ยง (Infection Attack Rate) เพื่อเป็นฐานข้อมูล (Big Data) ในการทำนโยบายที่ถูกต้องจริงๆ - และปัญหาอื่นๆ ที่จะมาอัพเดทเพิ่มเติม ถ้าไม่ทำการ Screen แบบวางแผนในการหาตัวเลข"อัตราการติดเชื้อจริง" ที่ทั่วโลกยอมรับวิธีการ และนำมาคำนวนสถิติได้จริงๆ ... ก็คล้ายๆ คิดกันเองในวงแคบๆ ของแต่ละประเทศ แถมปล่อยให้บุคลากรที่เสี่ยงทั่งชีวิตตนเอง และครอบครัว และผู้ป่วยที่มาตรวจใน รพ แขวนอยู่บนเส้นด้ายมาตลอด ตอนนี้อาจจะเริ่มรวมถึง สถานการณ์ในโรงเรียนที่ดูแล้ว ไม่รู้จะซ้ำรอยกับบุคลากรทางการแพทย์หรือไม่ ที่ก็ยังไม่ได้รับการตรวจแบบจริงจังเท่าที่ควร รวมถึง หรือ คนขับรถโดยสารสาธารณะในเมืองใหญ่ๆ บุคลากรในสายการบินทั้งใน และนอกประเทศ ผู้ขายอาหาร เราน่าจะตรวจ และมีหนังสือรับรองอะไรบ้างไหม ?!? เริ่มทำสักนิด ทำ รายงานผลเป็นทางการมากขึ้น ตัวเลขจริงกระโดดบ้าง ประขาชนเข้าใจเป็นส่วนใหญ่ ถือว่าโอเคกว่า ตัวเลขน้อย คนคาใจ https://www.thaipost.net/main/detail/67094 "ครู -คนขับรถ-คนทำอาหาร", ตรวจหาโควิด-19, เปิดเทอม, แพทย์ไทยไอเดียสุด TRUE FALSE ADD https://storage.thaipost.net/main/uploads/photos/big/20200527/image_big_5ece2879ebe70.jpg