รัฐบาลเอาใจผู้ประกันตน ม. 40 เล็งจ่ายเงินทดแทนกรณีพบแพทย์ผู้ป่วยนอกเพิ่ม

รัฐบาล เพิ่มสิทธิประโยชน์ ผู้ประกันตน ม. 40  กว่า5แสนคน   จ่ายเงินทดแทนกรณีพบแพทย์ผู้ป่วยนอก เพิ่มเป็น 200 บาท/ครั้ง

25 ม.ค. 2569 – นางสาวอัยรินทร์ พันธุ์ฤทธิ์ รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี เปิดเผยว่า สืบเนื่องจากนโยบายของรัฐบาลต่อการพัฒนาสิทธิประโยชน์ประกันสังคมมาตรา 40 (แรงงานนอกระบบ อาชีพอิสระ) รวมถึงการปรับปรุงแก้ไขพระราชกฤษฎีกากำหนดหลักเกณฑ์และอัตราการจ่ายเงินสมทบ ประเภทของประโยชน์ทดแทน ตลอดจนหลักเกณฑ์และเงื่อนไขแห่งสิทธิในการรับประโยชน์ทดแทนของบุคคลซึ่งสมัครเป็นผู้ประกันตน (ฉบับที่ 5) พ.ศ. 2568  ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2568 ที่ผ่านมา ส่งผลให้ผู้ประกันตนมาตรา 40 มากกว่า 500,000 คน ได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มขึ้น

นางสาวอัยรินทร์ กล่าวว่า เพื่อให้ผู้ประกันตนตามมาตรา 40 ได้รับหลักประกันความมั่นคง มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น โดยเพิ่มสิทธิประโยชน์ แต่ไม่เพิ่มเงินสมทบ รัฐบาล โดยสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน  ได้ปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 40 ในหลายรายการ ตั้งแต่การจ่ายประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเป็นเงินทดแทนการขาดรายได้ กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย เพิ่มเงินทดแทน กรณีพบแพทย์ ไป-กลับ หรือผู้ป่วยนอกจากเดิม ครั้งละ 50 บาท ไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี ปรับเพิ่มเป็น ครั้งละ 200 บาท ไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี คุ้มครองทุกทางเลือก

พร้อมกันนี้ ยังปรับระยะเวลากรณีแพทย์สั่งให้หยุดพักรักษาตัวในการเป็นผู้ป่วยนอกจากเดิม 3 วัน เป็น 1 วันขึ้นไป กรณีทางเลือก 1 และ 2 ไม่เกิน 30 วันต่อปี และทางเลือก 3 ไม่เกิน 90 วันต่อปี ส่วนกรณีทุพพลภาพ จะได้เงินเพิ่มทดแทนการขาดรายได้ในทางเลือกที่ 1 และทางเลือกที่ 2 จากเดิม อัตราเดือนละ 500 – 1,000 บาท คุ้มครอง 15 ปีปรับเพิ่มเป็น อัตราเดือนละ 1,000 – 2,000 บาท คุ้มครองตลอดชีวิต และทางเลือกที่ 3 จากเดิม อัตราเดือนละ 500 – 1,000 บาท คุ้มครองตลอดชีวิต ปรับเพิ่มเป็น อัตราเดือนละ 1,500 – 3,000 บาท คุ้มครองตลอดชีวิต เพิ่มเงินสงเคราะห์บุตรและขยายอายุ ในทางเลือกที่ 3 จากเดิม ได้รับอัตรา 200 บาทต่อเดือนต่อบุตร 1 คน โดยบุตรมีอายุไม่เกิน 6 ปีบริบูรณ์ สูงสุดไม่เกิน 2 คน ปรับเพิ่มเป็น ได้รับอัตรา 300 บาทต่อเดือนต่อบุตร 1 คน โดยบุตรมีอายุไม่เกิน 7 ปีบริบูรณ์สูงสุดไม่เกิน 2 คน

นอกจากนี้ ยังมีการปรับปรุงแก้ไขบทบัญญัติเกี่ยวกับการจ่ายประโยชน์ทดแทนในกรณีผู้ประกันตนถึงแก่ความตายก่อนอายุครบ 60 ปีบริบูรณ์ หรือก่อนที่จะได้รับประโยชน์ทดแทนในกรณีชราภาพ ให้จ่ายเงินบำเหน็จชราภาพให้แก่บุคคล ซึ่งผู้ประกันตนทำหนังสือระบุให้เป็นผู้มีสิทธิได้รับประโยชน์ทดแทนในกรณีชราภาพนั้น แต่ถ้าผู้ประกันตนมิได้ทำหนังสือระบุไว้ให้นำมาเฉลี่ยจ่ายให้แก่สามีภริยา บิดามารดา หรือบุตรของผู้ประกันตนในจำนวนที่เท่ากัน ส่วนในกรณีเสียชีวิต ได้ปรับเพิ่มค่าทำศพ (ทางเลือกที่ 1 และ 2) จาก 20,000 บาท เป็น 25,000 บาท เพิ่มเงินสงเคราะห์การเสียชีวิตสำหรับผู้ที่ส่งเงินสมทบครบ 60 เดือน จาก 3,000 บาท เป็น 8,000 บาท