28 ต.ค. 2565 – นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กว่า ปอดติดเชื้อจากการหายใจสปอร์เชื้อราที่เจริญงอกในเมล็ดข้าวโพด
ผู้ป่วยชายอายุ 66 ปี ไอ เสมหะสีเหลืองเขียว มีไข้ต่ำๆ เหนื่อย หายใจวี๊ดๆ 10 วัน ประวัติเป็นโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง เคยสูบบุหรี่ 2 ซอง/วัน หยุดสูบ 4 ปี เป็นโรคหัวใจขาดเลือด ทำผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ 3 เส้น 4 ปีก่อน กินยาสเตียรอยด์ต่อเนื่อง 1 ปี เพราะเหนื่อยหายใจลำบาก ผู้ป่วยมีอาชีพรับซื้อขายข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ และขายปุ๋ยเคมี (ดูรูป)
ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ฟังปอดมีเสียงวี๊ด เอกซเรย์ปอด มีปื้นขาวเล็กๆในปอด 2 ข้าง (ดูรูป)
คอมพิวเตอร์สแกนปอดมีฝ้าหลายจุดกระจายในปอด 2 ข้าง (ดูรูป)
ทำหัตถการส่องกล้องเข้าไปในหลอดลม( Bronchoscopy) พบเสมหะเหลืองข้นเหนียวมากในหลอดลมทั้ง 2 ข้าง ดูดออกมาได้เยอะมาก ส่งน้ำล้างปอด ย้อมไม่พบเชื้อวัณโรค ย้อมพบเชื้อราสาย เพาะเชื้อราขึ้นเชื้อรา Aspergillus fumigatus และ Rhizopus spp. (ดูรูป) ส่งน้ำล้างปอด bronchial Aspergillus galactomannan antigen ให้ผลบวก
สรุป: ปอดอักเสบเกิดจากการติดเชื้อรา ได้ให้ยาฆ่าเชื้อราตัวใหม่ Isavuconazole ซึ่งมีราคาแพงมากสามารถครอบคลุมฆ่าเชื้อราได้ทั้ง 2 ชนิด หลังกินยาผู้ป่วยดีขึ้นช้าๆ ไอน้อยลง เหนื่อยน้อยลง
ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำจากการกินยาเสตียรอยด์ต่อเนื่องเป็นปี บ้านของผู้ป่วยติดกับโกดังเก็บข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ ผู้ป่วยหายใจสปอร์ของเชื้อราที่เจริญงอกในเมล็ดข้าวโพดเข้าไปในปอด ต้องให้ยาฆ่าเชื้อราตัวใหม่ต่อเนื่องนานหลายเดือน จนกว่าเอกซเรย์ปอดกลับมาเป็นปกติ.
ข่าวที่เกี่ยวข้อง
'หมอมนูญ' เตือนวัยรุ่นอย่าสูดก๊าซหัวเราะชี้สุขชั่วครู่พิการตลอดชีวิต
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ
‘หมอมนูญ’ เผยข้อมูลระบาดวิทยา พบ ‘โควิด-ไข้หวัดใหญ่’ ยังแพร่เชื้อต่อเนื่อง
การแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 และไข้หวัดใหญ่ยังมีต่อเนื่อง ไวรัสไข้หวัดใหญ่กำลังพุ่งสูงขึ้นตามฤดูกาล เข้าฤดูฝนแล้ว เชื้อไวรัสทางเดินหายใจทุกชนิดจะกลับมาระบาดหนักอีก
อุกอาจ! บุกยิงแรงงานเมียนมา ดับคาเตียง รพ. ขณะรอผ่าตัด
พ.ต.อ.ยศวัจน์ แก้วสืบธัญนิจ ผกก. สภ.เมืองขอนแก่น ขณะออกตรวจพื้นที่ในความรับผิดชอบ ได้รับแจ้งจากศูนย์วิทยุ 1669 รพ.ขอนแก่น
'หมอไกรสร' แนะ ออก พ.ร.บ.กัญชา ควบคุมการใช้ วอนเห็นใจผู้ป่วย หมอพื้นบ้าน แพทย์แผนไทย
พล.อ.ต.นพ.ไกรสร วรดิถี ผู้ก่อตั้ง “วรดิถีคลินิกเวชกรรมและกัญชาทางการแพทย์” ให้ความเห็นต่อกรณีที่มีความพยายามนำกัญชากลั
'หมอมนูญ' บอกไม่ต้องตื่นโควิดสายพันธ์ุย่อยใหม่แม้ติดง่ายแต่ไม่รุนแรง!
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ
เตือนสติ ! นักวิชาการ ชี้ ดึง 'กัญชา' กลับเป็นยาเสพติด กระทบผู้ประกอบการ-ผู้ป่วย
รศ.ดร.โอฬาร ถิ่นบางเตียว รองคณบดี คณะรัฐศาสตร์ และนิติศาสตร์ ม.บูรพา ให้สัมภาษณ์ในประเด็นเรื่องข้อถกเถียงกรณีกา