'หมอธีระวัฒน์' เผยบทความผลวิจัยการแพทย์ ยาแก้ปวด มีความเสื่อมถอยทางสติปัญญา

14 ก.ค.2568-ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา ประธานศูนย์ความเป็นเลิศ ด้านการแพทย์บูรณาการและสาธารณสุข และที่ปรึกษาวิทยาลัยการแพทย์แผนตะวันออก มหาวิทยาลัยรังสิต โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก เรื่อง “ยาแก้ปวดทั่วไป กาบาเพนตินเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเสื่อมถอยทางสติปัญญา” เนื้อหาระบุ

เนื่องจากยาดังกล่าวมีการใช้แพร่หลายทั้งที่ตรงกับข้อบ่งใช้ ที่ค่อนข้างเจาะจงกับอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติจากระบบประสาทรวมไขสันหลังและเส้นประสาท และโรคfibromyalgia แต่มีการขยายการสั่งจ่ายครอบคลุมไปถึงอาการปวดข้อ ปวดเข่า ปวดหลัง  เป็นต้น ทำให้มีการสั่งจ่ายเป็นปริมาณสูง และเป็นเวลายาวนาน จึงอาจมีความจำเป็นที่ต้องพิจารณาผลกระทบดังกล่าวด้วย

 บทความด้านล่างนี้ถอดความมาโดยตรงโดยไม่ได้มีการต่อเติมหรือวิจารณ์ใดๆทั้งสิ้น

สรุป:การศึกษาบันทึกทางการแพทย์ขนาดใหญ่ของสหรัฐอเมริกาพบว่าผู้ใหญ่ที่ได้รับยากาบาเพนตินหกครั้งหรือมากกว่าสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม (29%) และความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (85%) ภายใน 10 ปีสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความเสี่ยงดังกล่าวพบได้ชัดเจนเป็นพิเศษในผู้ใหญ่อายุน้อยอายุ 35-64 ปี ซึ่งมีอัตราการเสื่อมถอยทางสติปัญญาเพิ่มขึ้นมากกว่าสองหรือสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับยา

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและการตอบสนอง โดยที่การสั่งจ่ายยาบ่อยขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้น

แม้จะเป็นเพียงการสังเกตและไม่ใช่หลักฐานที่ยืนยันถึงสาเหตุ

แต่การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการติดตามอาการผู้ป่วยที่ใช้ยากาบาเพนตินในระยะยาวเพื่อหาสัญญาณของภาวะสมองเสื่อม

ข้อเท็จจริงที่สำคัญ:

ผู้ใหญ่ที่ได้รับการสั่งใช้ยา gabapentin ≥6 ครั้ง มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น 29% และมีความเสี่ยงที่จะเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยเพิ่มขึ้น 85%

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าในกลุ่มคนอายุ 35–64 ปี เมื่อเทียบกับกลุ่มคนที่ไม่ได้รับยา

ยิ่งมีการสั่งยาเพิ่มมากขึ้น ความเสี่ยงของการเสื่อมถอยทางสติปัญญาก็จะยิ่งสูงขึ้น

ที่มา: BMJ British medical journal

การได้รับยา gabapentin เพื่อรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง 6 ครั้งขึ้นไปมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดภาวะสมองเสื่อมและความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย (MCI) – 29% และ 85% ตามลำดับ — ตามผลการศึกษาบันทึกทางการแพทย์ขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวารสาร  Regional Anesthesia & Pain Medicine

ยิ่งไปกว่านั้น ความเสี่ยงเหล่านี้ยังสูงกว่าถึงสองเท่าในกลุ่มคนที่ปกติถือว่าอายุน้อยเกินไปที่จะเกิดภาวะดังกล่าว ซึ่งก็คือกลุ่มอายุ 18-64 ปี ตามที่ผลการวิจัยระบุ

ต่างจากยาฝิ่น กาบาเพนตินมีศักยภาพในการเสพติดที่ค่อนข้างต่ำ และได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง โดยเฉพาะอาการปวดเส้นประสาท เนื่องจากกาบาเพนตินมีประโยชน์ในการปกป้องระบบประสาท นักวิจัยชี้ให้เห็น

แต่ความกังวลเริ่มปรากฏขึ้นเกี่ยวกับผลข้างเคียง รวมถึงความเกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะเสื่อมของระบบประสาท แม้ว่าผลการวิจัยจนถึงปัจจุบันจะยังไม่ชัดเจน เช่น กลุ่มอายุใดกลุ่มหนึ่งอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่

เพื่อให้เข้าใจปัญหาเหล่านี้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น นักวิจัยได้ใช้ข้อมูลเรียลไทม์จาก TriNetX ซึ่งเป็นเครือข่ายการวิจัยด้านสุขภาพแบบรวมศูนย์ ซึ่งประกอบด้วยบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จากองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ 68 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา

พวกเขาตรวจสอบบันทึกที่ไม่ระบุชื่อของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการสั่งจ่ายและไม่ได้รับการสั่งจ่ายกาบาเพนติน (26,414 รายในแต่ละกลุ่ม) สำหรับอาการปวดเรื้อรังต่ำระหว่างปี 2547 ถึง 2567 โดยคำนึงถึงข้อมูลประชากร ภาวะที่เป็นร่วมกัน และการใช้ยาแก้ปวดชนิดอื่น

ผู้ที่ได้รับยา gabapentin จำนวน 6 รายการขึ้นไป มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นร้อยละ 29 และมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MCI เพิ่มขึ้นร้อยละ 85 ภายใน 10 ปีนับจากการวินิจฉัยอาการปวดครั้งแรก

และเมื่อมีการแบ่งบันทึกตามอายุ ผู้ที่มีอายุ 18–64 ปี ที่ได้รับยาดังกล่าว มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะดังกล่าวมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยากาบาเพนตินถึงสองเท่า

แม้ว่าจะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ที่ได้รับยานี้ในช่วงอายุ 18-34 ปี แต่ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า และความเสี่ยงของภาวะ MCI เพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าในกลุ่มผู้ที่ได้รับยานี้ในช่วงอายุ 35-49 ปี พบว่ามีรูปแบบที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 50-64 ปี

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามความถี่ในการสั่งยา โดยผู้ป่วยที่มีใบสั่งยา 12 ใบขึ้นไป มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมมากกว่า 40% และมีแนวโน้มที่จะเป็น MCI มากกว่า 65% เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการสั่งยา gabapentin ระหว่าง 3 ถึง 11 ครั้ง

นี่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต ดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปสาเหตุและผลกระทบได้อย่างชัดเจน นักวิจัยยังยอมรับว่าการศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง และไม่สามารถอธิบายขนาดยาหรือระยะเวลาของการใช้ยากาบาเพนตินได้

อย่างไรก็ตาม พวกเขาสรุปว่า “ผลการวิจัยของเราบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างการสั่งจ่ายยากาบาเพนตินกับภาวะสมองเสื่อมหรือความบกพร่องทางสติปัญญาภายใน 10 ปี ยิ่งไปกว่านั้น ความถี่ในการสั่งจ่ายยากาบาเพนตินที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อม”

พวกเขาเสริมว่า “ผลลัพธ์ของเราสนับสนุนความจำเป็นในการติดตามอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับยา gabapentin เพื่อประเมินภาวะเสื่อมถอยทางสติปัญญาที่อาจเกิดขึ้น”

ผู้เขียน: Hannah Ahmed

Source: BMJ

Original Research: Open access.

“Risk of dementia following gabapentin prescription in chronic low back pain patients” by Chong H Kim et al. Regional Anesthesia & Pain Medicine