'หมอเหรียญทอง' แจกแจงแนวคิดจ่ายเงินเอง ราคาบัตรทอง ชี้ช่วยลดความแออัดผู้ป่วยรพ.รัฐ

5 ม.ค. 2568 – พล.ต.นพ.เหรียญทอง แน่นหนา ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมงกุฎวัฒนะ โพสต์ข้อความบนเฟซบุ๊กว่า

โครงการ ‘จ่ายเงินเอง ราคาบัตรทอง แอดมิตไม่ต้องเสียเงิน ทุกเขตทั่วราชอาณาจักรไม่ต้องใช้ใบส่งตัว’ ยังเป็นแค่แนวความคิดเท่านั้นนะครับ ยังไม่เริ่ม ดังนี้

1. จ่ายเงินเอง ราคาบัตรทอง

1.1 ค่าแพทย์จะแปรผันตามจำนวนวันของการให้ยา เช่น

1.1.1 ให้ยาไม่เกิน 3 วัน จ่ายค่าแพทย์ 30 บาท

1.1.2 เกินจาก 3 วัน จ่ายค่าแพทย์เพิ่มวันละ 10 บาท เช่น

จ่ายยา 4 วัน ค่าแพทย์เท่ากับ 30 + 10 = 40 บาท

จ่ายยา 7 วัน ค่าแพทย์เท่ากับ 30 + (10 x [7-3] ) = 70 บาท

จ่ายยา 14 วัน ค่าแพทย์เท่ากับ 30 + (10 x [14-3] ) = 140 บาท

จ่ายยา 30 วัน ค่าแพทย์เท่ากับ 30 + (10 x [30-3] ) = 300 บาท

จ่ายยา 90 วัน ค่าแพทย์เท่ากับ 30 + (10 x [90-3] ) = 900 บาท

เป็นตัวอย่างแนวความคิดค่าแพทย์สำหรับโครงการที่ผมคิดไว้ เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยบัตรทองที่ช่วยเหลือตนเองสามารถร่วมจ่าย หรือ Copay ได้

กรณีมีประกันส่วนตัวสามารถนำใบเสร็จไปใช้สิทธิลดหรือเบิกค่าแพทย์จากบริษัทประกันได้ขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ประกันของแต่ละบุคคลนะครับว่ากำหนดอย่างไร

1.2 ค่ายา-ค่าบริการอื่นๆ จะเป็นยาตามบัญชียาหลักเท่านั้น และเป็นยาผลิตภายในประเทศ หรือ [Local made] เท่านั้น จะไม่ใช้ยาต้นแบบ [Original made] หากใช้ยาต้นแบบหรือยานอกบัญชียาหลักจะต้องจ่ายเต็มราคา

ทั้งนี้จะอ้างอิงราคากลางตามสิทธิข้าราชการ หรืออาจจะเป็นอัตราลดเปอร์เซ็นต์ หรืออาจจะใช้ราคาตาม Fee schedule ของ สปสช คูณด้วยค่า K

เช่นตัวอย่างสมมุติ ค่ายาราคาตาม Fee schedule ของ สปสช คือ 2 บาท และสมมุติค่า K กำหนดไว้ที่ 1.5

ดังนั้นค่ายาราคาบัตรทอง จะเท่ากับ 2 x 1.5 = 3.0 บาท เป็นต้น…นี่ยังเป็นเพียงแค่แนวความคิดเท่านั้นนะครับ ยังไม่ได้เริ่มจริง

กรณีมีประกันส่วนตัวสามารถใบเสร็จไปใช้สิทธิลดหรือเบิกจากบริษัทประกันได้ขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ประกันของแต่ละบุคคลนะครับว่ากำหนดอย่างไร

• แอดมิตไม่ต้องเสียเงิน จะเป็นการแอดมิตในหอผู้ป่วยสามัญรวม ใช้สิทธิตามระบบบัตรทอง ในกรณีต้องการแอดมิตห้องพิเศษเดี่ยวต้องเสียค่าห้อง-ค่าบริการอื่นๆในอัตราเต็ม ยกเว้นค่าแพทย์-ยา-เวชภัณฑ์-ฯลฯ ที่เป็นการรักษาไม่ต้องเสียเงินเพราะใช้สิทธิบัตรทอง กรณีมีประกันส่วนตัวสามารถนำมาใช้สิทธิลดหรือยกเว้นค่าห้อง-ค่าบริการอื่นๆ ได้ขึ้นอยู่กับกรมธรรม์ประกันของแต่ละบุคคลนะครับว่ากำหนดอย่างไร
• ทุกเขตทั่วราชอาณาจักร ไม่ต้องใช้ใบส่งตัว แต่จะต้องใช้บริการในบริเวณพื้นที่ที่ รพ.จัดให้แก่ผู้ป่วยบัตรทองเท่านั้น ไม่หรูหรา ไม่สะดวกสบายเหมือนผู้ใช้บริการที่จ่ายเงินเองหรือใช้ประกันส่วนตัวนะครับ

ดังนั้นท่านที่คาดหวังสูง พูดง่ายๆว่า เรื่องมาก ได้โปรดอย่ามาลงทะเบียนเป็นสมาชิกโครงการนี้ครับ ขอประทานอภัยที่ต้องพูดตรงๆ ไม่โกหกหลอกลวงชี้ชวนครับ

โครงการนี้ยังเป็นแค่แนวความคิดเพื่อเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบัตรทองที่ช่วยเหลือตนเองได้ สามารถร่วมจ่าย หรือ Copay

อย่างไรก็ตามความสะดวก สบาย หรูหรา ไม่อาจเปรียบเทียบได้กับผู้ใช้บริการพรีเมี่ยมนะครับ

โครงการนี้จำเป็นต้องมีการลงทะเบียนสมาชิก โดยจะเร่งด่วนให้แก่ผู้ป่วยบัตรทองจากคลินิกต่างๆที่ รพ.มงกุฎวัฒนะจะหยุดรับการส่งต่อในเดือน ก.พ.-มี.ค.68 ทั้งนี้จะพิจารณาผู้ป่วยบัตรทองที่แสดงความจำนงย้ายสิทธิมายัง รพ.มงกุฎวัฒนะในระหว่าง 13 พ.ย.67 – 15 ธ.ค.67 ที่ผ่านมาก่อน

หลังจากทดลองนำร่องแล้ว หากประสบผลสำเร็จ ก็จะลงทะเบียนสมาชิกให้แก่ผู้ป่วยบัตรทองเขตต่างๆ หรือจังหวัดต่างๆ โดยจะพิจารณาจากปัญหาความแออัดในการใช้บริการ หาก รพ.มงกุฎวัฒนะเห็นว่าเริ่มมีสัญญาณความแออัดแล้ว ก็จะหยุดลงทะเบียนสมาชิกครับ

โครงการนี้หากเริ่มขึ้นจะสามารถแก้ปัญหาความแออัดของประชากรสิทธิบัตรทองใน รพ.รัฐที่รับการส่งต่อ ได้ในระดับหนึ่งอีกด้วยครับ